需与尿路感染鉴别诊断的疾病

时间 : 2016-05-19 09:42:04 来源：求医网

[摘要]

临床上，尿路感染可以根据患者的症状、体征、尿培养等作出诊断。通常需要进行尿常规检查，必要时尿液做细菌培养，药物敏感试验。尿细菌定量培养是诊断有无尿路感染的重要指标，正确率为80～96%，对于尿路感染的检查有特殊意义。此外体检对疑诊的尿路感染有一定意义。通过对外生殖器的望诊和触诊，以判断有无尿道排出物

如果患者在没有确定导致尿路感染根本原因的情况下，治疗就无法做到针对性，相反只会因擅自服药治疗，而造成病情延误。尿路感染的治疗应根据尿路感染的部位和类型分别给予不同的治疗，单纯的依赖药物缓解疼痛是疾病顽固难愈的根源所在。

需与尿路感染鉴别诊断的疾病

1、尿道综合征。在有尿道症状的妇女中，约70%的患者有脓尿和细菌尿，为真性尿路感染，而另外30%的患者，不是真正的尿路感染，而属于尿道综合征，临床上常常容易被误诊为尿路感染。

2、急性尿感。以发热等全身症状或胃肠功能紊乱为突出表现。当尿路局部症状不明显时，应与发热性疾病或腹部器官疾病相鉴别。

3、急性盆腔炎。急性盆腔炎导致的下腹疼痛一般为绞痛，常常合并有腹膜炎，按压腹部时疼痛加重，屈体时疼痛可缓解，排尿对疼痛无影响。通过腹部体格检查可以区分。如果急性盆腔炎引发了输卵管炎或卵巢脓肿，由于输尿管与这些脏器临近，输卵管炎症可扩散到输尿管或卵巢囊肿压迫输尿管，都可出现膀胱刺激症状，可通过B超检查进行区分。

4、发热性疾病。有部分急性尿路感染的病人以发热为主症，尿路刺激症状不明显，易与发热性疾病，如流感、上呼吸道感染、疟疾、败血症等混淆。应详细洵问病情，不疏漏尿路感染的局部症状，并及时查尿沉渣，甚至作尿细菌学检查，则鉴别诊断不难。

5、慢性肾孟肾炎。需与反复再发性尿感作鉴别。慢性肾盂肾炎常有一般慢性间质性肾炎的表现，并有间歇的尿感发作病史，其诊断必需条件为影像学检查发现有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应肾盏变形。

6、腹部器官炎症。有些尿路感染患者主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热、血白细胞数增高，易误诊为急性胃肠炎、阑尾炎、附件炎等，及时查尿，易于鉴别。

7、肾结核。本病尿频、尿急、尿痛更突出，一般抗菌药治疗无效，晨尿培养结核分枝杆菌阳性，尿沉渣可找到抗酸杆菌，而普通细菌培养为阴性。结核菌素试验阳性、血清结核菌抗体测定阳性。静脉肾盂造影可发现肾结核X线征，部分患者可有肾外结核表现。

温馨提示：有些女性尿路感染反复迁延，可能有其他疾病暗中作梗。所以患者在平时要注意清洁消毒，尽量做到不把细菌带入泌尿生殖道。如果初发尿路感染彻底治好了，以后复发的机会就会大大减少。

【参考文献：《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南手册》《实用泌尿外科学》】

（责任编辑：jbwq）

关键词: 尿路感染诊断尿路感染

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