为什么老年人甲亢疾病容易误诊

时间 : 2016-05-19 09:41:59 来源：求医网

[摘要]

甲亢是由于人体内的甲状腺合成和分泌过多的甲状腺激素引起身体神经、心血管、消化等系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组内分泌...

甲亢是由于人体内的甲状腺合成和分泌过多的甲状腺激素引起身体神经、心血管、消化等系统的兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组内分泌疾病的总称。它是内分泌病中的常见病，得这种病的人约占人口的2%左右。女性发病为男性的5～10倍。甲状腺本身的多种疾病或甲状腺外的某些疾病都可引起甲亢。

最常见的病因是毒性弥漫性甲状腺肿，又称格雷夫斯病(简写GD)，85%以上甲亢是由GD引起的。其次为毒性多结节性甲状腺肿和毒性自主功能性甲状腺结节。慢性淋巴细胞性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎可引起一过性甲亢。食用过多的碘、甲状腺素、长期用碳酸锂治疗，都可以诱发甲亢。此外，遗传、性别、精神刺激、过度紧张劳累和长期服用含碘多的食物(如海产品)、药物(如胺碘酮)等因素，都可以诱发甲亢。

老年性甲亢未必都像年轻人那样典型，又常与其他疾病的症状交叉混淆在一起，使人难以分辨。在临床上，有相当一部分甲亢病人没有激动多疑、焦躁不安、失眠震颤、怕热多汗、心悸、食欲亢进、眼球凸出、甲状腺肿大等典型的高代谢征候群。相反，他们却表现为抑郁寡言、沉寂多眠等淡漠症状。有的患者饮食不多却频繁腹泻、面容憔悴、骨瘦如柴，甚至出现恶液质，常被家人和医生怀疑是否得了恶性肿瘤;有的病人频繁出现原因不明的心律失常、心绞痛甚至心衰，被当做冠心病、心衰治疗。

还有的病人长期发热、周身酸痛、疲乏无力找不到原因。其实，只要医生提高警惕，耐心细致地询问病史和进行严格的体格检查，认真分析病情，仔细加以甄别，就不难发现甲亢的蛛丝马迹。比如上述那位病人，虽沉默寡言、抑郁寡欢、性情孤僻，似乎与甲亢不着边际，倒更像老年抑郁症，但患者极度消瘦，腱反射异常活跃，反射时间缩短且血压增高，脉压差过大，心前区憋闷疼痛，心慌气短等症状呈持续性而非发作性，心电图心肌缺血改变不大、血脂不高等皆与抑郁症、冠心病等不吻合。这些疑点提示患者可能患有甲亢，再结合甲状腺功能测定，诊断淡漠型甲亢并不难。

（责任编辑：jbwq）