甲状腺机能亢进的诊断方法

时间 : 2016-05-19 09:41:58 来源：求医网

[摘要]

甲状腺机能亢进症简称甲亢，是一种常见的内分泌疾病。，医生诊断甲亢主要根据病人的临床表现和各种医学检查结果，同时还要排除其他一些...

甲状腺机能亢进症简称甲亢，是一种常见的内分泌疾病。，医生诊断甲亢主要根据病人的临床表现和各种医学检查结果，同时还要排除其他一些疾病(如类似甲亢一些表现的其他代谢性疾病)。另外，医生不仅要判断病人是不是患有甲亢，更重要的是对甲亢的类型和严重程度加以分析，并根据病情制定治疗计划，为此必须进行一些选择性检查或全面性检查。

医院里针对甲亢的检查项目很多，不同检查项目分别从不同侧面反映甲状腺的情况和身体的整个情况。通常医生会根据每个病人的具体情况决定需不需要进行全部的检查，或做选择性检查。

(1)一般性指标。主要包括血常规、电解质、肝肾功能等，以帮助判断机体的一般状况。

(2)血清甲状腺激素水平检查。包括血清总T3(TT3)，总T4(TT4)，游离T3(FT3)，游离T4(FT4)等测定，在这些指标中至少有一项在甲亢时处于增加状态。严重甲亢患者这些指标可能很高。

(3)促甲状腺素(TSH)。TSH是人的脑垂体分泌的，生理性的作用是促进甲状腺生长和分泌甲状腺激素。甲亢时，TSH的分泌受到抑制，因此检测值很低。甲亢被控制后，TSH逐渐恢复正常，但恢复的速度比甲状腺激素慢。甲减时，TSH会过多分泌。

(4)血清甲状腺抗体检查。包括促甲状腺素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)，甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb)。这些指标检测可明确病人的甲亢属于哪些类型，并且可以帮助判断甲亢病人在未来的甲状腺功能变化。

(5)甲状腺摄碘(131I)率测定。这个检查也帮助明确病人的甲亢类型，对碘-131治疗计划也有帮助。

(6)甲状腺超声检查和甲状腺核素显像。这二个检查可以分析甲亢病人的甲状腺大小、血流异常情况、甲状腺内结节变化情况和性质等。检查结果对治疗决策有帮助，而且可以在治疗前后进行客观比较甲状腺变化情况。

(7)其他检查如X-CT、甲状腺细针穿刺细胞学等。有些医生会要求做这些检查，可能是因为甲亢的病情比较复杂，尤其需要排除一些恶性病因时采用。

(8)甲亢合并有并发症或其他疾病要做其他相关检查。

甲状腺机能亢进中医相关病症：

参见汗证、口疮、麻木、瘿病。

甲状腺机能亢进诊断要点

典型的临床表现包括甲状腺素过多引起的代谢增高和神经兴奋两大症状群。

1.代谢率增高，表现为食欲亢进、体重减轻、心率加快、疲乏无力、喜凉怕热、皮肤温暖、潮湿多汗、还可以出现胸闷气短、腹泻便溏等症状。

2.神经兴奋，常表现为神经过敏，性情紧张，急躁，易激动，失眠多梦。病情严重者可出现忧郁、狂躁等精神失常表现。

总之，本病诊断并不困难，若临床表现为心悸、自汗、食欲增加而体重减轻、情绪易激动、手抖、眼球突出及甲状腺肿大，即可作出初步诊断。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 甲状腺机能

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