垂体瘤的手术治疗和护理

时间 : 2016-05-19 09:37:43 来源：求医网

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垂体瘤在日常生活中是一种少见的疾病，一旦患上此病那么对身体的影响是很严重的，所以了解垂体瘤的治疗和护理是很有必要的，下面求医小...

垂体瘤在日常生活中是一种少见的疾病，一旦患上此病那么对身体的影响是很严重的，所以了解垂体瘤的治疗和护理是很有必要的，下面求医小编带大家详细了解一下垂体瘤的手术治疗和常见护理问题。

垂体瘤的手术治疗方法

1)经颞叶入路：

适用于肿瘤明显向视交叉后扩展的罕见情况和用于切除向鞍旁发展的垂体瘤，但对鞍内部分的肿瘤切除不满意。

2)经额叶入路：

适应证：较晚期较大垂体瘤且向鞍上发展，有视功能障碍者，可在直视下切除肿瘤，对视交叉减压较彻底。

但对视交叉前置者进入蝶鞍内困难大，对微腺瘤手术更加困难。

垂体瘤的手术治疗

3)经蝶骨翼(前外侧)入路：

适用于垂体腺瘤向视交叉后上方，向旁发展者或侵入海绵窦者。

步骤：行颞部开颅术→切断颅低海绵窦的交通静脉→到达前床突附近→分开蛛网膜→到达视神经和颅内动脉旁→可探查视交叉前和视交叉旁→经视交叉和颈内动脉之间向视交叉下方后方探查。

优点：肿瘤易于切除，效果良好。

缺点：手术复杂，需处理好颅低静脉，可能损伤视神经、视交叉、颈内动脉及其后交通动脉、脉络膜上动脉和供应垂体瘤下丘脑的小动脉，以免引起不良后果和严重并发症。

新手术入路和改良的手术入路：

1)经眶额蝶联合入路：它是经额和经蝶联合入路的改良，手术野暴露好，容易达到肿瘤全切除的目的，但手术创伤大，同样有脑脊液漏和颅内感染之虑。

2)经硬膜外海绵窦联合入路：Dolenc(1997)倡用，适用于对象为侵入鞍旁和(或)鞍上的垂体瘤，尤其是常规额下入路或经蝶入路手术复发者。

3)改良冠状开颅,经大脑纵裂、蝶窦入路：该手术入路充分显露蝶鞍、蝶窦、鞍旁及鞍后,是切除巨大侵袭性垂体腺瘤的较理想方法。

4)扩大的额下硬膜外入路(Derome入路的改良)暴露：颅底中线区域(筛窦，蝶窦，斜坡)适于：切除长向前颅底、蝶窦、筛窦、鞍区及斜坡的巨大垂体瘤。盲区：肿瘤长向鞍上区，后床突区及鞍旁海绵窦。解决盲区的方法(华山医院)：联合额下，颞下硬膜内入路，增加肿瘤切除的彻底性。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 垂体瘤的手术治疗

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