孕妇治疗甲亢时应该选择哪些药物

时间 : 2016-05-19 09:36:39 来源：求医网

[摘要]

孕妇治疗甲亢的时候是需要注意药物的选择的，因为一些治疗甲亢的药物可能会给胎儿造成影响。有些朋友想要了解孕妇治疗甲亢时应该选择哪些药物?孕妇朋友们治疗甲亢的时候应该在医生的指导下进行选药，之后按照医生的指导进行甲亢药物的服用，这是甲亢孕妇朋友们必须要做到的，请大家一起来了解甲亢孕妇的用药吧。

孕妇治疗甲亢时应该选择哪些药物?常用的甲亢药物有两种，MMI和PTU，在早孕期用药，MMI会增加皮肤发育不全和“甲巯咪唑相关的胚胎病”的风险，这包括鼻后孔和食管的闭锁、颜面畸形等。所以在怀孕前和妊娠早期期优先选择PTU，避免使用MMI。但是最近美国FDA报告PTU可能引起肝脏损害，甚至导致急性肝脏衰竭，建议仅在早孕期期使用PTU，以减少造成肝脏损伤的几率。所以，除早孕期外，优先选择MMI。PTU与MMI的等效剂量比是10∶1到15∶1(即PTU100mg=MMI7.5-10mg)。甲亢药物起始剂量取决于症状的严重程度及血清甲状腺激素的水平。总的来说，甲亢药物起始剂量如下：MMI5-15mg/d,或者PTU50-300mg/d，每日分次服用。在PTU和MMI转换时应当注意监测甲状腺功能变化及药物不良反应(特别是血象和肝功能)。

β肾上腺素受体阻断剂，普萘洛尔20-30mg/d，每6-8h服用，对控制甲亢高代谢症状有帮助。应用β受体阻断剂长期治疗与宫内生长受限、胎儿心动过缓和新生儿低血糖症相关，使用时应权衡利弊，且避免长期使用，β肾上腺素受体阻断剂可用于甲状腺切除术前准备。甲亢药物可以通过胎盘屏障，为了避免对胎儿的不良影响，应当使用最小剂量的甲亢药物实现其控制目标，即孕妇血清FT4值接近或者轻度高于参考值上限。

治疗起始阶段每2-4周监测一次TSH和FT4，达到目标值后每4-6周监测一次。应该避免甲亢药物的过度治疗，因为有导致胎儿甲状腺肿及甲减的可能。孕妇血清FT4是甲亢控制的主要监测指标，因为血清TSH在妊娠期间几乎测不到。不推荐血清TT3作为监测指标，因为有文献报道母体TT3达到正常时，胎儿的TSH已经升高;但是T3型甲状腺毒症孕妇除外。从自然病程看，甲亢在早孕期可能加重，此后逐渐改善。所以，妊娠中后期可以减少甲亢药物剂量,在妊娠晚期有20%-30%患者可以停用甲亢药物，但伴有高水平TRAb的孕妇除外，这些病例中甲亢药物需持续应用直到分娩。

孕妇治疗甲亢时应该选择哪些药物现在大家已经了解了，孕妇朋友们不要盲目的用药或者停止用药，这样对胎儿都是有着影响的，所以患者朋友们需要注意在医生的指导下用药治疗，最后希望孕妇朋友们能够生下健康的宝宝来。

（责任编辑：jbwq）