多囊卵巢综合征的鉴别

时间 : 2016-05-12 17:13:43 来源：求医网

[摘要]

很多女性朋友患有不孕症状最直接的表现就是月经不正常，而造成月经不正常的原因非常多，比如多囊卵巢综合症就可以造成月经不正常，甚至会直接影响到患者的生育能力。初潮后多年月经仍不规则、月经稀少和(或)闭经，同时伴肥胖与多毛、婚后不孕等，应疑诊PCOS，同时与其他疾病相鉴别。典型病例具有上述各种症状及体征，

多囊卵巢综合征是一种以卵泡发育障碍、胰岛素抵抗和雄激素过多为其特征性改变的病因复杂的神经内分泌、代谢性疾病，诊断时需要与以下几种疾病相鉴别，鉴别要点如下：

一、卵巢男性化肿瘤

包括支持一间质细胞瘤，门细胞瘤，类脂细胞瘤，性母细胞瘤，肾上腺残迹瘤，黄体瘤，畸胎瘤和转移癌，以上除性母细胞瘤外，其他肿瘤多呈单侧生长实质性肿瘤，雄激素分泌呈自主性，男性化症候明显，并常伴有腹水及转移灶。

二、肾上腺疾病

包括先天性肾上腺皮质增生，腺瘤和腺癌，后二者主要分泌雄烯二酮和DHEA，亦为自主性分泌，不受ACTH促进和地塞米松抑制，而先天性肾上腺皮质增生症，21羟化酶缺陷者，有典型外阴-泌尿生殖窦畸形伴性器发育不良。

三、甲状腺疾病

包括甲亢和甲低，甲亢时T3，T4，SHBG增高，雄激素代谢清除率降低，使血浆睾酮升高致男性化和月经失调，甲低时，雄激素向雌激素转化增加致无排卵。

四、遗传性多毛症

有家族史，仅单纯性多毛而无PCOS症状和体征，生育力正常。

五、卵巢卵泡膜细胞增生症(ovarianhyperthecosis)

该症促性腺激素分泌正常，卵巢不增大，但卵泡膜细胞呈巢(岛)性增生，血浆雄激素升高明显，伴严重男性化，对氯菧酚胺治疗不敏感。

六、胰岛素拒抗综合征和黑色素棘皮瘤