痛风的中医诊断依据

时间 : 2016-05-12 17:13:24 来源：求医网

[摘要]

痛风是嘌呤代谢紊乱及或尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎。确诊痛风需要做的检查有血、尿常规和血沉、血尿酸测定、尿尿酸含量测定、关节腔穿刺检查、尿酸盐溶解试验、痛风结节内容物检查、X线摄片检查等。实验室检查是确诊痛风和观察病情演变的主要方法，尤其是发现尿酸盐结晶，是提高痛风诊断质量的关键。

常见的痛风的诊断就是要先观察一些痛风的症状，例如痰湿阻滞，关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或见"块瘰"硬结不红，伴有目眩，面浮足肿，胸脘痞闷，舌胖质黯，苔白腻，脉缓或弦滑。肝肾阴虚，病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重。在中医学上，痛风的诊断也是有他们自己的方法。对于痛风的诊断，中医是怎么进行的?痛风的诊断其实是很重要的，痛风病不仅危害着人们的身体健康，还影响着人们的正常工作和学习，所以诊断痛风要谨慎。

痛风的中医诊断依据

(1)多以单个趾关节，卒然红肿疼痛，逐渐痛剧如虎咬，昼轻夜甚，反复发作。可伴发热，头痛等症。

(2)多见于中老年男子，可有痛风家族史。常因劳累、暴饮暴食、吃含高嘌呤饮食、饮酒及外感风寒等诱发。

(3)初起可单关节发病，以第一趾关节为多见。继则足踝、跟、手指和其它小关节，出现红、肿、热、痛，甚则关节腔可有渗液。反复发作后，可伴有关节周围及耳郭、耳轮和趾、指骨间出现“块”(痛风石)。

(4)血尿酸、尿尿酸(【尿尿酸】是嘌呤代谢的终末产物，嘌呤代谢紊乱、能量代谢异常及肾脏对尿酸的排泄障碍均可引起血浆尿酸浓度升高或降低)增高。发作期白细胞总数可升高。

(5)必要时作肾B超扫描、尿常规、肾功能等检查，以了解痛风后肾病变情况。X线摄片检查可示软骨缘邻近关节的骨质有不整齐的穿凿样圆形缺损。

痛风中医辨证诊断

(1)湿热蕴结：下肢小关节卒然红肿疼痛，拒按，触之局部灼热，得凉则舒。伴有发热口渴、心烦不安、尿溲黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。

(2)瘀热阻滞：关节红肿刺痛局部肿胀变形，曲伸不利，肌肤色紫暗，按之稍硬，病灶周围或有块垒硬结，肌肤干燥，皮色暗黧。舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。

(3)痰浊阻滞：关节肿胀，甚则关节周围水肿，局部酸麻疼痛，或见块垒硬结不红。伴有目眩，面浮足肿，胸脘痞满。舌胖质紫暗，苔白腻，脉弦或弦滑。

(4)肝肾阴虚：病久屡发，关节痛如虎咬，局部关节变形，昼轻夜甚，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕，颧红口干。舌质红，少苔，脉弦细或细数。

温馨提示：痛风患者在日常生活中，要避免受寒及过度劳累，可使人体自主神经调节紊乱，易致体表及内脏血管收缩，包括肾血管的收缩，从而引起尿酸排泄减少。痛风病人要在寒冷季节穿暖和些，避免受寒。在日常生活中要劳逸结合，避免过分劳累和精神紧张。要控制蛋白质摄入量，小于每公斤体重1克/每天。要多吃新鲜蔬菜、水果，少食豆类。要多饮水，每天2000毫升以上，保证尿量，增加尿酸排泄。注意避免暴饮暴食或饥饿。

(参考文献：《痛风中西医防治》)

（责任编辑：jbwq）