应激性溃疡的发病原因

时间 : 2016-05-12 15:16:56 来源：求医网

[摘要]

应激性溃疡的病因由严重脑外伤或颅内外科手术后所导致的应激性溃疡、由烧伤引起，胃酸分泌增加。对应激性溃疡来说，胃黏膜屏障的损伤是...

应激性溃疡的病因由严重脑外伤或颅内外科手术后所导致的应激性溃疡，或由烧伤引起胃酸分泌增加。对应激性溃疡来说，胃黏膜屏障的损伤是一个非常重要的发病原因，也可以说是发病的必要条件。任何影响胃壁血流的因素都会对胃黏膜上皮细胞的功能产生影响，削弱胃黏膜屏障。大手术、严重创伤、全身性感染等应激状态，特别是休克引起的低血流灌注，均能减少胃壁的血流，发生应激性溃疡。

1.严重创伤

使机体处于应激状态的创伤有：严重外伤、大面积烧伤、颅内疾病、脑外伤、腹部手术等。

2.长时间低血压

如休克、慢性肾衰竭、多器官衰竭等。

3.药物使用

如抗癌药物和类固醇激素治疗后，阿司匹林、消炎痛等的长时间使用。

4.其他因素

(1)中枢神经系统兴奋性增高胃是应激状态下最为敏感的器官，情绪可抑制胃酸分泌和胃蠕动，紧张和焦虑可引起胃黏膜糜烂。

(2)胃黏膜屏障的损伤对应激性溃疡来说，胃黏膜屏障的损伤是一个非常重要的发病原因，任何影响胃壁血流的因素都会对胃黏膜上皮细胞的功能产生影响，削弱胃黏膜屏障。大手术、严重创伤、全身性感染等应激状态，特别是休克引起的低血流灌注，均能减少胃壁的血流，发生应激性溃疡。

(3)胃酸和H+的作用胃酸和H+一直被认为是溃疡病发病的重要因素。胃酸增多显然能加重胃黏膜防卫系统的负荷，但应激性溃疡时胃酸一般不高，甚至减少，尽管如此，仍不能否定H+在应激性溃疡发病中的作用。由于胃黏膜屏障受损，H+浓度虽不高，仍可逆行扩散，出现胃壁内酸化。则可产生急性胃黏膜损害。

(4)代谢产物的影响如PG产生减少，而且还会出现其他一些炎性介质的失控等。

(5)胆盐的作用胆盐对胃黏膜的作用不容忽视，胆盐被认为是除阿司匹林和酒精以外造成胃黏膜损害排行第3位的物质。