黄体功能不全的病因

时间 : 2016-05-12 15:16:15 来源：求医网

[摘要]

黄体功能不全是指卵巢排卵后没有完全形成黄体，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜未能及时转换，而不利于受精卵的着床。因此往往导致不孕...

黄体功能不全是指卵巢排卵后没有完全形成黄体，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜未能及时转换，而不利于受精卵的着床。因此往往导致不孕或习惯性流产，约占全部不孕症的3%-10%。所以女性一定要引起重视。

黄体功能不全的症状主要有月经周期缩短、月经频发、不孕或流产，而流产主要发生在孕早期。患有本症的患者平时没有什么不适的症状，只是可在几次月经周期中无排卵现象，有时则月经过多过频或经期延长。

病因目前不明确。正常黄体机能的维持有赖于丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能的完善，大多数学者认为：出现黄体功能不全的原因可能与垂体分泌的黄体生成素(LH)、促卵泡成熟素(FSH)不足;垂体分泌的催乳素(PRL)过多、过少;卵泡本身不成熟，对促性腺激素不敏感有关;黄体本身合成孕激素不足或与雌激素之间的比例不协调等有关。

黄体功能不全的常见原因

黄体功能不全的常见原因是垂体分泌的促卵泡激素、黄体生成素不足，或这两种激素分泌不协调引起。促卵泡激素和黄体生成素分泌不足时，可以防碍卵泡发育成熟，这时卵巢虽然可以排卵，但黄体的发育就有可能受到影响而出现黄体功能不全的现象。

另外，有时也可以因为子宫内膜对黄体激素反应不灵敏而出现黄体功能不全的表现。此外，医生在治疗不孕的时候发现，有时治疗不孕而使用的一些激素也可以引起黄体功能不全，例如在利用克罗米芬诱发排卵时，虽然药物可以促进排卵，但用药后部分患者会出现黄体功能不全的现象。

黄体功能不全可能与内分泌失调有关。内分泌之所以失调，既有内因又有外因。过度紧张、抑郁，环境突变，大病久病后及营养不良等因素，影响大脑皮层对内分泌调节，多次宫腔手术使子宫内膜受伤，子宫内膜对女性激素反应不灵，反射性影响内分泌调节，这些因素都会引发黄体功能不全。

黄体期正常为12-14天，黄体发育不全的妇女，临床表现为黄体期过短不足12天或黄体期的天数正常而功能不足，基础体温上升不足0.5度即孕酮分泌较低,所以由于黄体功能不全、黄体萎缩过早使子宫内膜提前脱落。临床表现为经前点滴出血，月经提前来潮经量多少不一。同时，育龄妇女还由于黄体功能不足，临床上，常见有早期流产、习惯性流产以及不孕等症状。

黄体功能不全治疗方法：

黄体酮增补疗法：该法治疗不孕症的用药时间一般多主张在排卵后2-3天开始给药，即使是对习惯性早期流产，也应和治不孕症患者一样自排卵后2-3天即开始用药。至于用合成孕激素治疗，不论是注射法或口服法，都不能代替黄体酮。

绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗：用于排卵前可以诱发排卵,用于排卵以后则可刺激黄体发育，支持黄体功能，增加孕酮合成，延长黄体寿命,增加怀孕机会。用法是于排卵后3-4天起开始,隔日肌肉注射HCG2000-3000单位，共3-4次;或排卵后3天起，每日肌肉注射1000单位，连续7-8日。

克罗米芬治疗：应用克罗米芬诱发排卵曾发现有部分患者黄体功能欠佳。但有报道认为对自然排卵患者，尤其在用孕酮增补疗法无效时可于卵泡早期，即从月经周期第3天起每日服克罗米芬50毫克，需要连服5日，可提高妊娠率。

溴隐亭治疗：黄体功能不良的不孕患者，伴有血清催乳素升高者可用溴隐亭治疗，服用剂量一般为每日1-2次，每次2.5毫克。

（责任编辑：jbwq）