妊娠糖尿病与内分泌的相互影响

时间 : 2016-05-12 15:15:59 来源：求医网

[摘要]

妊娠糖尿病主要是在妊娠早、中期，随孕周的增加，胎儿对营养物质需求量增加，通过胎盘从母体获取葡萄糖是胎儿能量的主要来源。孕妇血浆葡萄糖水平随妊娠进展而降低，空腹血糖约降低10%。胎儿从母体获取葡萄糖增加，孕期肾血浆流量及肾小球滤过率均增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致雌激素和孕激素增加母体

女性在妊娠期间体内的激素分泌会相对增多，以此来保证日常代谢的正常进行。但是部分患者因为在遗传或是体质差异等因素的影响之下，导致在大量营养补充后，因为糖代谢异常或胰岛素敏感性不够，而使自己变成了“糖妈妈”一族，深陷妊娠糖尿病的困扰。

妊娠糖尿病与内分泌的相互影响

胎盘除作为胎儿与母体进行物质交换的重要器官以外，还是妊娠期重要的内分泌器官，胎盘合成和分泌的胎盘生乳素，雌激素，孕激素和雄激素均与糖代谢有关，胎盘生乳素最重要，胎盘生乳素能加速脂肪分解和氧化，血中游离脂肪酸增加，加速肝脏利用甘油和脂肪酸产生糖原（糖原【译】：又称肝糖或糖元，动物淀粉，由葡萄糖结合而成的支链多糖，其糖苷链为α型）;胎盘生乳素可以抑制胰岛素的外周作用，使外周组织利用葡萄糖下降，升高血糖，以利胎儿利用，另外胎盘还合成胎盘胰岛素酶，胎盘胰岛素酶可以使胰岛素降解为氨基酸而失去活性。在上述因素的共同作用下，妊娠期的糖代谢呈现以下特点：

1、妊娠期妇女给予葡萄糖负荷后，血糖峰值高于非妊娠期妇女并延迟到达，恢复正常水平时间也较长，血胰岛素的浓度变化与血糖变化类似，根据糖耐量试验，相同的糖负荷，孕妇释放的胰岛素量明显多于非妊娠状态，所以孕妇处于胰岛素抵抗状态，但这种胰岛素抵抗是多种其他激素拮抗的结果，并非胰岛素，胰岛素受体和第二信使系统异常所致，同时应该强调，这种胰岛素抵抗是正常的和生理性的，它能在维持孕妇代谢平衡和血糖正常的情况下保证胎儿生长和发育的需求。

2、孕妇处于低血糖状态，低血糖可以导致胰岛素分泌量下降，又由于血容量的增加，出现低胰岛素血症，低胰岛素血症引起脂肪分解，使游离脂肪酸和酮体升高，所以孕妇容易出现酮症或酮症酸中毒。

3、孕妇处于相对低血糖状态，造成低血糖的原因是由于胎儿对葡萄糖的大量需求和孕妇肾脏由于肾糖阈的下降而过量滤出，所以孕妇经常出现低血糖特别是在饥饿时，低血糖随妊娠的进展而加剧，非妊娠期间的血糖值高于早期妊娠，而早期妊娠高于晚期妊娠。

4、血糖和血胰岛素比值下降，血糖下降是导致血糖/胰岛素比值下降的一个原因，而导致该值下降的主要原因是胰岛素水平和胰岛素总量所需的增加。

温馨提示：研究发现，母亲生孩子时的年龄与孩子15岁以前患1型糖尿病的机会有密切关系。产妇的年龄每增加5年，孩子患糖尿病的机会就增加25%。也就是说，一名45岁的母亲生下的孩子比一名20岁的母亲生下的孩子，多3倍的危险患上糖尿病。父亲的年龄过大也会增加孩子患糖尿病的机会。高龄产妇生第二胎以及更后面的孩子时，患糖尿病的机会都会减少。

【参考文献：《把糖尿病彻底说清楚》《糖尿病细说与图解》】

（责任编辑：jbwq）