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张力性气胸的症状表现有哪些

时间 : 2016-05-12 14:06:05 来源:求医网

[摘要]

张力性气胸又称高压性气胸。吸气时空气从裂口进入胸膜腔内,而呼气时活瓣关闭,腔内空气不能排出,致胸膜腔内压力不断升高,压迫肺使之...

张力性气胸患者吸气时空气从裂口进入胸膜腔内,而呼气时活瓣关闭,腔内空气不能排出,致胸膜腔内压力不断升高,压迫肺使之逐渐萎陷,并将纵隔推向健侧,挤压健侧肺,产生呼吸和循环功能的严重障碍。胸膜腔内的高压空气若被挤入纵隔,扩散至皮下组织,形成处皮下气肿。

张力性气胸症状表现:

1.呼吸困难

气胸发作时病人均有呼吸困难,其严重程度与发作的过程,气胸的类型,肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关,张力性气胸的病人可有明显的呼吸困难,单侧闭合性气胸,在年轻的呼吸功能正常的病人,可无明显的呼吸困难,即使肺被压缩>80%,亦仅能在活动时稍感胸闷,而在患有慢性阻塞性肺气肿的老年病人,肺被轻度压缩就有明显的呼吸困难,急性发作的气胸,症状可能更明显,而慢性发作的气胸,健侧肺脏可以代偿性膨胀,临床症状可能会较轻。

2.胸痛

常在发生气胸当时出现突然尖锐性刺痛和刀割痛,与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关,可能与胸膜腔内压力增高,壁层胸膜受牵张有关,疼痛部位不肯定,可局限在胸部,亦可向肩,背,上腹部放射,明显纵隔气肿存在时,可出现持续的胸骨后疼痛,疼痛是气胸病人最常见的主诉,而且在轻度气胸时,可能是唯一症状。

3.刺激性咳嗽

自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。

4.其他症状

气胸合并血气胸时,如出血量多,病人会心悸,血压低,四肢发凉等,张力性气胸时,患侧肺被极度压迫,同时纵隔亦向健侧移位,病人除了高度呼吸困难外,临床上还会出现发绀,血压下降,甚至窒息,休克,合并皮下气肿时,病人前胸,颜面部肿胀,纵隔移位可造成心脏,大血管移位,大静脉扭曲,影响血液回流,出现体循环淤滞的表现,如静脉怒张等。

5.常见体征

(1)胸部体征:患侧胸廓隆起,呼吸运动减弱,肋间隙增宽,患侧胸部叩诊呈鼓音,听诊患侧呼吸音弱或消失,左侧气胸并纵隔气肿时,在胸骨左缘可闻及与心搏一致的高调粗糙的杂音,称Hamman征(纵隔气肿综合征),可能与心脏搏动时撞击左侧胸膜腔内气体和纵隔内气体有关,张力性气胸合并皮下气肿时,可在前胸壁,头面部触及捻发感。

(2)气管,心脏向健侧移位,尤其是在张力性气胸时更为明显。

(3)呼吸频率增快,口唇发绀,多见于张力性气胸。

温馨提示:张力性气胸病人极度呼吸困难,端坐呼吸,缺氧严重者,出现紫绀、烦躁不安、昏迷,甚至窒息。体格检查,可见伤侧胸部饱满,肋间隙增宽,呼吸幅度减低,可有皮下气肿。

(责任编辑:jbwq)

关键词: 气胸 张力 症状
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