张力性气胸的症状表现有哪些

时间 : 2016-05-12 14:06:05 来源：求医网

[摘要]

张力性气胸又称高压性气胸。吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，腔内空气不能排出，致胸膜腔内压力不断升高，压迫肺使之...

张力性气胸患者吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，腔内空气不能排出，致胸膜腔内压力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。胸膜腔内的高压空气若被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成处皮下气肿。

张力性气胸症状表现：

1.呼吸困难

气胸发作时病人均有呼吸困难，其严重程度与发作的过程，气胸的类型，肺被压缩的程度和原有的肺功能状态有关，张力性气胸的病人可有明显的呼吸困难，单侧闭合性气胸，在年轻的呼吸功能正常的病人，可无明显的呼吸困难，即使肺被压缩>80%，亦仅能在活动时稍感胸闷，而在患有慢性阻塞性肺气肿的老年病人，肺被轻度压缩就有明显的呼吸困难，急性发作的气胸，症状可能更明显，而慢性发作的气胸，健侧肺脏可以代偿性膨胀，临床症状可能会较轻。

2.胸痛

常在发生气胸当时出现突然尖锐性刺痛和刀割痛，与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关，可能与胸膜腔内压力增高，壁层胸膜受牵张有关，疼痛部位不肯定，可局限在胸部，亦可向肩，背，上腹部放射，明显纵隔气肿存在时，可出现持续的胸骨后疼痛，疼痛是气胸病人最常见的主诉，而且在轻度气胸时，可能是唯一症状。

3.刺激性咳嗽

自发性气胸时偶有刺激性咳嗽。

4.其他症状

气胸合并血气胸时，如出血量多，病人会心悸，血压低，四肢发凉等，张力性气胸时，患侧肺被极度压迫，同时纵隔亦向健侧移位，病人除了高度呼吸困难外，临床上还会出现发绀，血压下降，甚至窒息，休克，合并皮下气肿时，病人前胸，颜面部肿胀，纵隔移位可造成心脏，大血管移位，大静脉扭曲，影响血液回流，出现体循环淤滞的表现，如静脉怒张等。

5.常见体征

(1)胸部体征：患侧胸廓隆起，呼吸运动减弱，肋间隙增宽，患侧胸部叩诊呈鼓音，听诊患侧呼吸音弱或消失，左侧气胸并纵隔气肿时，在胸骨左缘可闻及与心搏一致的高调粗糙的杂音，称Hamman征(纵隔气肿综合征)，可能与心脏搏动时撞击左侧胸膜腔内气体和纵隔内气体有关，张力性气胸合并皮下气肿时，可在前胸壁，头面部触及捻发感。

(2)气管，心脏向健侧移位，尤其是在张力性气胸时更为明显。

(3)呼吸频率增快，口唇发绀，多见于张力性气胸。

温馨提示：张力性气胸病人极度呼吸困难，端坐呼吸，缺氧严重者，出现紫绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。体格检查，可见伤侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮下气肿。

（责任编辑：jbwq）