治疗副伤寒的方法有哪些

时间 : 2016-05-12 13:59:37 来源：求医网

[摘要]

副伤寒病人高热时可应用退热药，患者出现兴奋狂躁症状时应用镇静剂，采用生理盐水灌肠治疗便秘，调节饮食改善腹胀腹泻症状，如减少牛奶...

副伤寒病人高热时可应用退热药，患者出现兴奋狂躁症状时应用镇静剂，采用生理盐水灌肠治疗便秘，调节饮食改善腹胀腹泻症状，如减少牛奶及糖类缓解腹胀，少糖少脂肪缓解腹泻。此外可以应用泼尼松等激素类药物进行辅助治疗，但有腹胀腹泻患者慎用。喹诺酮类、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)、氯霉素等，儿童慎用，孕妇不宜使用。

一、西医治疗

(1)一般治疗

对于患者许隔离治疗，须卧床休息;注意圣体体征变化，预防其他感染;给予热量高、营养充分、易消化的饮食，补充必要的维生素。

(2)对症治疗

高热是可应用退热药，患者出现兴奋狂躁症状时应用镇静剂;采用生理盐水灌肠治疗便秘;调节饮食改善腹胀腹泻症状，如减少牛奶及糖类缓解腹胀，少糖少脂肪缓解腹泻。此外可以应用泼尼松等激素类药物进行辅助治疗，但有腹胀腹泻患者慎用。

二、药物治疗

目前主要应用喹诺酮类或第三代头孢菌素治疗。氯霉素、磺胺药物、卡那霉素、氨苄西林等对伤寒病原菌也有效，但临床应用上均发现有耐药性。

(1)对非耐药菌株感染、血象、肝、肾功能正常者，可选用：氯霉素、阿莫西林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)、丁胺卡那霉素、氨苄青霉素、氟啶酸和其他辅助药物。

(2)对耐药菌株感染、血象、肝、肾功能正常者，可选用：喹诺酮类、氨苄青霉素、丁胺卡那霉素、氟啶酸或氟秦酸、头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶和其他辅助药物。

三、慢性带菌者的治疗

慢性带菌者的治疗常较困难。一般认为有胆石症或胆囊疾患的慢性带菌者，须同时处理胆囊胆道疾患，才能获得较好的效果。

(1)喹诺酮类如氧氟沙星等，用药后胆汁中的浓度高，可用于治疗慢性带菌者。

(2)氨苄西林3～6g/d，丙磺舒1～1.5g/d，分次口服，联合用药，疗程4～6周以上。

(3)磺胺甲噁唑/甲氧苄啶(复方磺胺甲噁唑)2片/次，2次/d，疗程1～3个月，有一定效果。

温馨提示：对并发化脓性病灶者，如发现脓肿已经形成，可行外科手术排脓并加强抗菌治疗。并发中毒性心肌炎、中毒性肝炎、胆囊炎、肺炎一般对症治疗;出现肠出血、肠穿孔时应加强抗感染、维持水电解质平衡、采取流质饮食。症状严重者应选择手术治疗;并发溶血性尿毒症综合征控制感染，可应用肾上腺皮质激素、肝素、右旋糖酐40静脉滴注，严重者可通过透析治疗。

（责任编辑：jbwq）