得了肺气肿怎么治疗

肺气肿的详细治疗：

(一)治疗原则

对阻塞性肺气肿的治疗以往多数依靠氧疗、呼吸功能锻炼以及控制感染等非手术治疗方法，近年随着对该病研究的深入，肺气肿的手术治疗外科干预对恢复肺功能、提腔镜);③手术方法(垫片加强的器械切开缝合);④手术范围(效果双侧优于单侧)。手术治疗外科干预的另一种重要方法是肺脏移植术，尤其是对终末期阻塞性肺气肿病变患者，或者阻塞性肺气肿均匀分布肺气肿患者，均不适合接受肺减容术治疗，只能接受肺脏移植术治疗。

(二)术前准备

术前准备的目的在于改善患者呼吸功能，提高工作和生活能力。为此应注意解除气道阻塞中的可逆因素，控制咳嗽和痰液的生成，消除和预防呼吸道感染，控制各种可加矫治的合并症如动脉低氧血症和血管方面的问题，肺气肿的治疗避免吸烟和其他气道刺激物、麻醉和镇静剂、非必需的手术或所有可能加重本病的因素，解除患者常伴有的精神焦虑和忧郁。具体措施如下：

1.戒烟。

2.手术前需要积极防治呼吸道感染。根据病原菌或经验应用有效抗生素，如青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢菌素等。

3.保持气道通畅，解除支气管痉挛，消除痰液。肺气肿的治疗适当应用支气管舒张药物如氨茶碱、β2受体兴奋剂等。可适当使用小剂量皮质激素。

4.手术前低流量间断吸氧1～2周以减轻心脏负担，提高手术耐受性。

5.加强膈肌功能锻炼，注意采用缩唇深吸缓呼的呼吸方式，以加强呼吸肌的活动。增加膈的活动能力。

6.术前加强营养支持治疗。

2.手术治疗

(1)手术指征：近年来开展的肺减容手术治疗肺气肿，可以增加肺气肿患者的有效通气面积，改善患者的症状及活动耐力，提高生活质量，有明显的近期疗效。理想的肺减容手术患者应符合以下三种情况：①一系列病理生理变化仅由严重的肺气肿所致。②病变分布不均一，存在可供切除的“靶区”。美国肺气肿治疗临床研究小组(NETT)研究认为病变主要位于肺上叶和运动能力低的患者，肺减容手术后效果最显著。③胸廓过度膨胀。肺减容手术治疗阻塞性肺气肿的机制为重建肺弹性回缩力，恢复对小气道牵引力，减少细小支气管阻力;改善通气/血流比值;增强呼吸肌作用，减少肺容积，改善呼吸肌初长度;改善血流动力学，正常肺组织得到复张，毛细血管恢复充盈使血液供应增加，同时缺氧改善后痉挛肺小动脉得到舒张，肺组织血流灌注增加。

(2)手术时机：阻塞性肺气肿患者经过积极内科治疗后肺部感染得到控制，有能力参加氧疗、体能及耐力锻炼等肺康复锻炼，肺气肿患者血氧饱和度维持90%以上，并能不间断练习30分钟以上.或者采用功率自行车训练，康复训练后男性运动负荷<40周，女性<25周，符合上述条件的患者接受肺减容手术治疗安全性较好。