应对妊娠糖尿病的相关措施

时间 : 2016-05-12 13:57:55 来源：求医网

[摘要]

糖尿病患者于妊娠前应确定糖尿病严重程度。从孕前开始，在内科医师协助下严格控制血糖值，确保受孕前、妊娠期及分娩期血糖在正常范围，主张应用小剂量正规胰岛素静滴。每1～2小时监测血糖一次。血糖>13.9mmol/L，应将胰岛素加入0.9%氯化钠注射液静滴。血糖≤13.9mmo1/L，开始将胰岛素加入5%葡

妊娠糖尿病若能在早期积极配合治疗，采取相关措施将血糖水平控制在正常范围之内，可降低疾病都产生的危害。患者应正确掌握自我血糖测定监护，根据实际情况调整饮食控制血糖，配合临床治疗措施预防并发症。除了饮食疗法之外，妊娠糖尿病的治疗方式还有哪些呢?

应对妊娠糖尿病的相关措施

1、前应予系列有计划的教育与指导：有专业的产科咨询医师针对每个患者的具体情况，对患者能否妊娠及妊娠前后的处理进行详细的指导，使患者充分了解到孕前至孕后整个围生期如何控制血糖及控制血糖对减少各类围生儿并发症发生率的重要性，并及时解除糖尿病妇女易出现的各种忧虑，同时全面评价有无血管并发症，权衡对母儿影响和制定相应防治措施。

2、积极控制并维持血糖代谢达到或接近正常水平：受孕前血糖水平及孕早期血糖与自然流产及胎儿畸形发生密切相关。为确保受孕前及早孕期问血糖正常，妊娠前应将血糖调整到正常水平。指导糖尿病妇女正确掌握自我血糖测定监护与处理糖尿病的知识与技术，并根据当时情况调整控制饮食，胰岛素（胰岛素【译】：是机体内唯一降低血糖的激素，同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成。）应用及注射的正确性和了解低血糖的先兆症状及其防治措施。

3、受孕后应做到：继续控制与维持血糖达到或接近正常水平;鉴于孕后胎盘分泌对抗胰岛素的各激素量随孕周的进展而增加以及胰岛素敏感度下降，故根据不同孕期血糖监护的结果，及时调整饮食计划和胰岛素的用量;谨慎使用一些对糖代谢有不利影响的药物，如噻嗪类、β肾上腺素能制剂及类固醇等。

4、口服降糖药：如甲苯磺丁脲(D860)、格列本脲(优降糖)、苯乙双胍(降糖灵)等均能通过胎盘，导致胎儿低血糖，且文献中有不少关于降糖药可能致畸的报道，有些药物穿过胎盘达胎儿与胎儿体内胆红素争夺蛋白结合，使胆红素游离造成新生儿黄疸，同时双胍类降糖药具有导致胎儿乳酸中毒等作用，所以妊娠期不宜使用口服降糖药，应于怀孕前停药，改用胰岛素控制血糖。

5、胰岛素治疗：2型糖尿病孕妇采用饮食控制后，空腹血糖仍>5.5mmol/L，餐后2h血糖>6.6mmol/L时应加用胰岛素治疗。胰岛素的剂量和类型的应用因体重和妊娠前后而异。肥胖孕妇较非肥胖孕妇胰岛素抵抗增加，故胰岛素需要量较非肥胖者多;孕期用量较孕前增加0.5～3倍。

温馨提示：妊娠糖尿病患者应注意适当的摄入其它营养物质，在饮食上要区别与正常孕妇，尽量做到少吃多餐，适当的休息及运动都有可以很好的控制妊娠糖尿病血糖，预防及减少妊娠糖尿病给宝宝带来的伤害。

【参考文献：《糖尿病综合防治指南》《糖尿病个体化治疗》】

（责任编辑：jbwq）