妊娠期糖尿病药物治疗

时间 : 2016-05-12 13:57:55 来源：求医网

[摘要]

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常，约占妊娠合并糖尿病的90%。孕妇通常无明显的自觉症状，一半以上的...

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常，约占妊娠合并糖尿病的90%。孕妇通常无明显的自觉症状，一半以上的GDM患者空腹血糖也保持正常。需要借助50g葡萄糖负荷试验在孕妇中进行筛查，GDM才能及时被诊断。及早诊断和治疗不仅能够减少妊娠期母儿合并症，也能够降低将来糖尿病的发生率。本文主要针对妊娠期期糖尿病药物治疗进行阐述。

药物治疗：

口服降糖药在妊娠期应用的安全性、有效性未得到足够证实，目前不推荐使用。胰岛素是大分子蛋白，不通过胎盘，对饮食治疗不能控制的糖尿病，胰岛素是主要的治疗药物。

胰岛素用量个体差异较大，尚无统一标准可供参考。一般从小剂量开始，并根据病情、孕期进展及血糖值加以调整，力求控制血糖在正常水平。妊娠不同时期机体对胰岛素需求不同：

①孕前应用胰岛素控制血糖的患者，妊娠早期因早孕反应进食量减少，需要根据血糖监测情况及时减少胰岛素用量。

②随妊娠进展，抗胰岛素激素分泌逐渐增多，妊娠中、后期的胰岛素需要量常有不同程度增加。妊娠32～36周胰岛素用量达最高峰，妊娠36周后胰岛素用量稍下降，特别在夜间。妊娠晚期胰岛素需要量减少，不一定是胎盘功能减退，可能与胎儿对血糖利用增加有关，可在加强胎儿监护的情况下继续妊娠。

（责任编辑：jbwq）