患上眼底出血需要与哪些疾病鉴别

时间 : 2016-04-08 11:07:16 来源：求医网

[摘要]

眼底出血是一种常见的眼科疾病，如果出血量多，血液进入玻璃体内，视力就会受到严重损害，此病容易与沙眼、眼白化病、眼底缺损混淆。很...

眼底出血是一种常见的眼科疾病，如果出血量多，血液进入玻璃体内，视力就会受到严重损害，此病容易与沙眼、眼白化病、眼底缺损混淆。很多人对于这种疾病的诊断并不了解，为了改变这一现象，今天就为您来讲解一下，希望为您带来帮助。

眼底出血患者的眼内会突然出现像线条状一样的黑影，它非常迅速的向一个方向进行直射，同时也会逐渐的加多，最终会遮住患者的眼睛，使患者不能看到任何东西都是模模糊糊的，没有办法分辨。偶尔患者也会感觉眼前出现越来越多的闪闪红光，直到最后会红光满目，看不清事物。眶内静脉曲张的常规CT扫描时一般不会显影，或只是显示小部分病变，欲观察病变全部范围可行颈部加压检查。将血压计袋缠于患者颈部，摆好位置，加压至5.33kPa(高于静脉压)，再行扫描检查，扫描完毕后立即将气囊放松。

需要与以下疾病进行鉴别：

一、沙眼

1、上睑结膜血管模糊，乳头肥大，及滤泡形成等，主要是出现在睑板部上缘，或上穹窿部及内、外眦部。

2、用放大镜或裂隙灯角膜显微镜检查可见角膜上缘有血管翳。

3、上睑结膜、上穹隆部出现瘢痕。

4、必要时作睑结膜刮片，在结膜上皮细胞中可找到包涵体。或培养分离出沙眼衣原体。

二、白化病眼底

眼底呈橙红色,视网膜、脉络膜的血管以白色巩膜为背景明显可见。视乳头的红色与其周围的橙红色不易分辨,眼底检查不易发现黄斑及中央凹。患者视力显著减退,视野常缩窄并有中心暗点。因缺少色素遮光,过多弥散光线入眼,常有眩晕及羞明。患眼均为高度屈光不正,常为近视,且有高度散光。因黄斑发育不良,常有眼球震颤,多为水平性,也可为旋转性,且速度较快(100~15Q次/分钟)。

本病常伴有眼部其它先天异常。眉毛及睫毛一般皆为白色,虹膜呈浅灰色,有时因血管中的血液而呈红色,瞳孔呈红色反射。患者色觉及暗适应一般皆为正常。

三、黄斑部病变

1、询问患者年龄，有无外伤史及眼病史(视网膜静脉阻塞、葡萄膜炎、糖尿病性视网膜病变等)，视力下降速度，视物变形及单双眼发病情况等。

2、散瞳检查眼底，用三面镜或直、间接检眼镜检查，注意有无玻璃体后脱离。

3、荧光眼底血管造影检查、色觉检查、视觉电生理检查等。

4、注意黄斑裂孔与假性黄斑裂孔的鉴别。

温馨提示：眼底出血的严重性体现在它可能会诱发青光眼的出现，因此早期治疗很关键，改善自己的不良生活习惯，是很明智的决定。

【参考文献：《眼底病诊断与治疗》《眼底病学》】

（责任编辑：jbwq）