肾动脉狭窄的诊断标准

时间 : 2016-04-08 11:07:11 来源：求医网

[摘要]

1.肾动脉狭窄处彩超显示为杂色血流，多普勒频谱显示收缩期峰值流速加快。诊断RAs的峰值流速临界值各家报道不同。一些学者认为，肾...

1.肾动脉狭窄处彩超显示为杂色血流，多普勒频谱显示收缩期峰值流速加快。

诊断RAs的峰值流速临界值各家报道不同。一些学者认为，肾动脉峰值大干150cm/s。

House、李建初等使用峰值大干180cm/s诊断大于等于50%的肾动脉狭窄.该指标有较高的敏感性(90.9%)及特异性(98.5%).临界值的差异可能与不同观察组、操作熟练程度等因素有关。目前应用最多的指标是峰值大干180cm/s。

2.肾动脉峰值流速与腹主动脉峰值流速之比(RAR)升高:正常两者之比约为1：1。RAR升高可用来诊断肾动脉起始段的狭窄。House研究结果为RAR>3.0诊断RAS，敏感性为70%，特异性为80%.Kohler和Taylor测量RAR，与肾动脉造影诊断RAs相比较，用RAR>3.5诊断RAS>60%内径狭窄，其敏感性为9l%，特异性为95%。大多数学者认为峰值流速>180cm/s、RAR>3.5诊断RAS>50%内径狭窄较为合适.

3.肾动脉狭窄远端(如段动脉、叶间动脉)多普勒频谱波形改变，出现tardus—paWus波形。tardus指收缩期波形上升缓慢.paevus指峰值流速减低，相应参数改变为：加速度指数减低(<3m/s2)，加速度时间延长(>o.07s)。这一改变是由于动脉狭窄远端血流量减少导致血流速度下降。应注意波形改变除了受狭窄影响外，还与血管弹性、心输出量、血管腔直径、血管弯曲度等因素有关。例如左心衰竭和左室流出道梗阻引起收缩峰上升缓慢.加速度减低。所以应排除上述情况来考虑达两个参数。

4.肾动脉狭窄时，肾内阻力指数升高;但它是非特导的，其他肾脏疾病(如糖尿病肾病、高血压肾病)阻力指数也可升高。

5.若二维图像可见肾血管管腔、而彩超未见血流提示肾动脉闭塞。

归纳肾动脉狭窄超声检查的表现为狭窄处血流信号增强。多普勒频谱显示血流加快，阻力加大，狭窄后的肾内动脉收缩期加速度时间延长，程度减小。

（责任编辑：jbwq）