早期糖尿病肾病的诊断依据

时间 : 2016-04-08 11:07:00 来源：求医网

[摘要]

糖尿病病人一旦发生肾脏损害，出现持续性蛋白尿，则病情不可逆转，往往发展至终末期肾功能衰竭。糖尿病肾病已成为糖尿病病人主要的死亡...

糖尿病病人一旦发生肾脏损害，出现持续性蛋白尿，则病情不可逆转，往往发展至终末期肾功能衰竭。糖尿病肾病已成为糖尿病病人主要的死亡原因。那么糖尿病肾病的诊断依据是什么?

早期糖尿病性肾病的诊断

要根据尿微量白蛋白排泄率的增加(正常<20μg/min，<30mg/24h)。诊断要求6个月内连续尿检查有2次微量白蛋白排泄率>20μg/min，但<200μg/min(即在30～300mg/24h之间)，同时应排除其他可能引起其增加的原因，如泌尿系感染、运动、原发性高血压、心衰及水负荷增加等。糖尿病控制很差时也可引起微量白蛋白尿，尿白蛋白的排出可以>20μg/min，这样的尿白蛋白排出量不能诊为早期糖尿病性肾病。但若糖尿病得到有效控制时，尿白蛋白排出量仍是20～200μg/min，则可以认为有早期糖尿病性肾病。

临床期糖尿病肾病的诊断依据

①有糖尿病病史;

②除外其他原因的间歇性或持续性临床蛋白尿(尿蛋白阳性)，此为临床DN诊断的关键;

③可伴有肾功能不全;

④伴发视网膜病变，此为一有力佐证;

⑤肾活检证实，一般只有当诊断确有疑问时方宜进行。

为此，肾内科专家呼吁：一旦发现糖尿病，请立即把握治疗时机开始使用具有保护心、肾作用的药物，同时控制血糖和血压、选择低蛋白饮食、服用降脂药物，避免严重并发症的发生;应定期检查尿中白蛋白数量，以便及时发现，及早治疗。糖尿病患者出现生命危险的关键原因之一，就是没有及时对糖尿病肾病进行护理与调养，希望患者朋友们能够提高对各种糖尿病并发症提高认识，有效地保障自己的身体健康。

糖尿病人要放宽心境，以乐观、积极的态度对待生活，对待疾病。这对控制血糖非常关键。此外，平时多参加一些社交活动及适量的体育运动，也有助于改善心情，控制病情。病人家属也应多疏导、鼓励、安慰并理解患者，帮助其树立战胜疾病的信心。再有，患者还可参加一些糖尿病专题讲座，了解糖尿病及其并发症的基本知识和应对措施，纠正错误认识及不良行为。当患者出现焦虑、抑郁等情绪难以排解时，应及时到正规的医院诊断检查，避免加重病情。

（责任编辑：jbwq）