狼疮性肾炎的诊断方法

时间 : 2016-04-08 11:06:59 来源：求医网

[摘要]

狼疮性肾炎的检查：尿常规检查，可有不同程度的尿蛋白、镜下血尿、红细胞及管型尿。溶血性贫血，白细胞计数

常见检查项目

(一)尿常规检查可有不同程度的尿蛋白，镜下血尿，白细胞，红细胞及管型尿。

(二)多数有中度贫血，偶呈溶血性贫血，血白细胞下降，血小板多数少于100×109/L，血沉较快。

(三)免疫学检查：血清多种自身抗体阳性，γ-球蛋白显著增高，血循环免疫复合物阳性，低补体血症，尤其在活动期，血红斑狼疮细胞阳性，皮肤狼疮带试验阳性。

(四)重型活动性狼疮性肾炎伴有可逆性的Ccr不同程度下降，血尿素氮和肌酐升高，血白蛋白降低或肝功转氨酶增高;终末期狼疮性肾炎Ccr明显下降和血肌酐，尿素氮显著升高。

(五)影象学检查：B超示双肾增大提示急性病变;部分病人合并肝，脾肿大或心包炎。

(六)肾活检可了解病理类型，病变活动性和决定治疗方案，以肾脏损害为首发表现的系统性红斑狼疮，肾活检有助于确诊。

狼疮性肾炎鉴别诊断

狼疮性肾炎需要鉴别的疾病有：

11型LN必须注意与IgA肾病和其他以系膜增生为主要改变的肾脏疾病如急性感染后肾炎和轻度膜增生性肾病相鉴别。

III型LN应与寡免疫复合物节段坏死、新月体性肾小球肾炎、IgA肾病、紫瘫性肾炎、心内膜炎相关的肾小球肾炎和一些感染后肾炎相鉴别，通常结合临床表现及LM、IF、EM不难区分这些疾病，表现为毛细血管内增生而无坏死性病变的肾小球中，检出免疫复合物可以与寡免疫复合物节段坏死性新月体性肾炎相鉴别。

IV型即弥漫增生性LN必须与冷球蛋白血症性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、急性感染后肾小球肾炎、I妞肾病、HsPN和寡免疫复合物性节段坏死、新月体性肾小球肾炎相鉴别。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 狼疮性肾炎诊断方法

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(1)尿常规检查。 (2)血常规检查。急性肾炎可有轻微贫血，血色素一般不低于10克/100毫升，白血球一般正常。但链球菌感染早期或合并细菌感染期白血球可增多，中性分类升高。血沉增快，可达30-60毫米/小时。 (3)肾功... 详细