牙痛与三叉神经痛和牙痛的鉴别要点

时间 : 2016-04-08 11:06:56 来源：求医网

[摘要]

牙痛常见原因是炎症，如急性牙髓炎、牙周炎、根尖炎、龋齿等，此外还有髓石、阻升齿等因素。因引起牙痛的疾病多为感染性，所以炎症重...

牙痛常见原因是炎症，如急性牙髓炎、牙周炎、根尖炎、龋齿等，此外还有髓石、阻升齿等因素。因引起牙痛的疾病多为感染性，所以炎症重时多有畏寒、发烧、精神及食欲差等表现。三叉神经痛发作时多呈阵发性剧烈疼痛。痛起来如同触电，而且骤发骤停，虽与牙痛相似，但还是有稍许区别。

牙痛与三叉神经痛和牙痛的鉴别要点如下：

1、三叉神经痛发作时持续时间短，每次仅数秒钟至1～2min，疼痛的消失也很突然，但多在吃饭、讲话、刷牙、洗脸是诱发。发作间隙完全正常。

发作严重时患侧流泪、鼻粘膜充血、流鼻涕、唾液分布增多，若病程较久且发作频繁者，可出现营养障碍性改变，如局部皮肤粗糙。

2、查找扳机点也是鉴别三叉神经痛的方法之一，轻微刺激即可引起疼痛的发作。轻微刺激脸或唇、舌、齿龈、鼻翼的某一点，即可引起疼痛发作，这一导致剧痛的过敏点称扳机点。疼痛由扳机点开始，沿三叉神经某分支分布区放射，不超过正中线，患者常张口、咂舌，用手掩盖患侧脸部，表情十分痛苦，坐立不安，有时在睡眠中痛醒。患者多不敢洗脸、不敢刷牙、不敢吃饭、甚至讲话也高度紧张。

3、牙痛的典型临床表现。牙痛指由于龋齿、残根、残冠等牙病引起的疼痛。牙痛是持续性疼痛，夜间发病明显，冷热刺激加重，疼痛部位深、无放电样疼痛，通过对口腔检查可发现牙病，如龋齿、残根、残冠待。

从很多病例来看，三叉神经从脑内延伸出来后分成三支，第一支管理一侧额部、眼部区域的感觉，第二支和第三支分别管理下眼睑、鼻旁、上下嘴唇以及上下两排牙齿区域的感觉。如果哪一支患病，就会出现相应部位的疼痛，尤以第二、三支发病最多见，所以患者往往感觉一侧的牙齿剧烈疼痛，常常误诊为牙痛，尽管拔除了“有病”的牙齿，但神经依然存在，因此疼痛不会消除。

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