蛛网膜囊肿的治疗方法是什么

时间 : 2016-04-07 17:09:50 来源：求医网

[摘要]

蛛网膜囊肿是指脑组织与其附属物形成囊性肿物，并产生不同程度的脑压症状的病症。蛛网膜囊肿属良性赘物，因其体积庞大产生对脑压迫，形...

蛛网膜囊肿是指脑组织与其附属物形成囊性肿物，并产生不同程度的脑压症状的病症。蛛网膜囊肿属良性赘物，因其体积庞大产生对脑压迫，形成脑的占位病变之一。在占位性病变形成期，脑组织受到囊肿体积胀大压迫，产生系列性的压迫性症状。其中发生眼睑下垂形成的眼裂变小，麻痹性内斜视，肢体功能障碍等颇为常见。

蛛网膜囊肿的治疗仍存在争论。对无颅内压增高症状或局灶症状者有主张保守治疗，因为手术探查和囊肿切除可并发术后血肿和感染，甚至死亡。另一方面，观察到蛛网膜囊肿病人轻度脑外伤易引起颅内出血，有主张对无症状者亦需手术。

目前较为统一的手术适应证为：囊肿增大，合伴脑积水，或合伴硬膜下血肿引起的颅内压增高症状;囊肿相关的局灶神经症状或癫痫。手术分直接手术和间接手术两种。前者通过开颅或内镜手术将囊壁切除或将囊肿与蛛网膜下腔、脑室交通;后者使用分流装置将囊液引流至腹腔。囊壁切除术理论上最为合理，但因囊壁与正常神经结构严密粘连，很少能全切除囊壁。

尽管如此，不完全囊壁切除可改善临床症状，术后复查可见囊肿缩小。囊肿复发往往是由于术者过于保守，囊壁切除过少，囊腔再次闭合。分流手术的优点是技术简单、并发症少及死亡率低，囊肿体积的减小是逐步的;其缺点是感染和分流管机械性并发症。应注意，大囊肿术后影像学随访多见囊肿缩小，少见囊肿完全消失，这并不意味手术治疗无效。因为脑组织长期受压发生萎缩，不可能完全膨隆和复位。这些病人临床症状和脑积水多缓解。

多数学者认为对于无临床症状者则不需手术治疗。而针对有症状者，则需手术治疗对囊肿进行内减压及囊壁切除，治疗方式如下：

1、引流囊肿：

内引流囊液至硬膜下腔。

囊肿-腹腔分流，将囊液引流至腹腔内。

2、囊壁切开：

开颅手术切除囊肿。

各种内窥镜技术以及激光辅助技术切除囊肿。

3、钻孔或针刺抽吸引流囊液。

4、针对癫痫或疼痛症状的药物治疗。

温馨提示：本症虽有颞骨隆起，但如无临床症状者则不需手术。有症状者应手术清除囊液及切除囊壁表面部份，切开内壁使与蛛网膜下腔相通。往往可获得良好效果。伴有脑积水者，经以上手术未能解除颅内压增高症状，或术后囊肿复发者可行脑脊液分流术。手术时如发现囊内有异位脉络丛者应予电凝切除。本症治疗是切除囊肿，修补硬脑膜缺损及修补颅骨缺损。

（责任编辑：jbwq）