青光眼的用药原则与方法

时间 : 2016-04-07 17:07:48 来源：求医网

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[摘要]

青光眼对视力的伤害是很严重的，一旦患病在早期就会出现视力减退的症状，随着病情发展患者的视力也会越来越差，如果此时没有采取正规的...

青光眼对视力的伤害是很严重的，一旦患病在早期就会出现视力减退的症状，随着病情发展患者的视力也会越来越差，如果此时没有采取正规的治疗，可能出现失明的严重后果。青光眼的科学治疗方式是什么?下面小编就针对这个问题为您解答。

治疗青光眼的用药原则

高渗剂只能用在手术前及特殊需要时短期降眼压，常用20%甘露醇静滴，心肾功能不良者勿用，甘油口服在糖尿病患者禁用。

一种β受体阻滞剂疗效欠佳，可试用另一种。单用β受体阻滞剂眼压不能控制，可加用缩瞳剂，常用1%匹罗卡品，疗效不佳可增加浓度，但应注意小瞳孔对白内障患者及暗环境下工作者不合适，另对高度近视眼有诱发视网膜脱离危险。

治疗青光眼的用药原则与方法

上述用药失败，可加用或改用1%～2%肾上腺素，该药须加抗氧剂避光保存，使用不便，高血压患者不宜，另还应特别注意它不能用于闭角型青光眼，也不能用于窄角的开角型青光眼。

对不能接受手术或手术前眼压仍高者，可用碳酸酐酶抑制剂，如醋氮酰胺，但要注意全身副作用，如尿道结石、失钾、精神抑郁、手足麻木、过敏等，所以该药以达到疗效的日最低量为好，如不能耐受，也可选择二氯苯磺胺或甲醋唑胺。

原发性闭角型青光眼首选手术治疗，药物只限于手术前准备、手术后眼压仍高的控制，或手术危险很大等情况。急性闭角型青光眼临床前期，前驱期用缩瞳剂，常用1%～4%的匹罗卡品，但应注意，缩瞳剂并非所有患者都能预防发作。β受体阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂、高渗剂主要用于发作时降眼压，如眼压仍不能控制，也应手术。慢性闭角型青光眼以手术治疗为主，用药原则同上。推荐阅读：青光眼专业治疗导航地图

治疗青光眼患者不适宜用哪些药物?

降血压药：美加明、六甲溴铵等。

镇痛药：克痛宁、苯噻啶、平痛新与卡马西平等。

抗抑郁药：多虑平(多塞平)、氯丙嗪、丙米嗪、阿米替林等。

散瞳药：阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱(654-2)、颠茄片与后马托品等。

皮质激素类药：可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松、氢化泼尼松(泼尼松龙)等。据观察表明，连用2～4周后，即有35%的病人会诱发青光眼，故需控制使用。若长期应用者，应定期检查眼压。

抗心绞痛药：硝酸异山梨酯(消心痛)、吗多明(脉导敏)、硝酸甘油、长效硝酸甘油与亚硝酸异戊酯等。

抗震颤麻痹药：胃欢、胃安、胃疡平、安胃灵、甲氧氯普胺(胃复安)与解痉宁、优托品及甲溴贝那替嗪(胃仙)、胃复康、丙胺太林(普鲁本辛)等。

（责任编辑：jbwq）