肾动脉狭窄的治疗方法有哪些

时间 : 2016-04-07 15:31:58 来源：求医网

[摘要]

因肾动脉狭窄所致的高血压随着社会人口的老年化，生活水平的提高及诊断手段的提高和普及有逐年增高的趋势，肾动脉狭窄最易发生在长期的高脂血症，肥胖及中老年人群，其导致的血压增高呈持续性，降压治疗疗效欠佳，前瞻性研究资料表明，肾动脉狭窄是一种进展性疾病，在不进行治疗的情况下，病情呈进行性加重，预防主要是控制

同其他大动脉一样.肾动脉也可发生病理性狭窄，特殊之处在于肾动脉狭窄时将通过一系列复杂的病理生理过程使一种调节血压的激素分泌增加而导致血压明显升高。而且由于肾脏的血供不足将导致肾脏不能完成排泄的功能，最终可导致病变肾脏功能衰竭就像前面所讲到的，肾动脉狭窄可引起症状性高血压，这种高血压在高血压人群中约占2%，它同大多数的高血压病不同，是应用降压药物难以控制的高血压，但由于它有明确的病因，是一种可能通过去除病因而治愈的高血压。肾动脉狭窄除引起高血压外还可引起严重肾功能受损，因此积极有效的治疗对于降低血压以及挽救肾功能有重要意义。

肾动脉狭窄的治疗方法有哪些

由于肾动脉狭窄同一般高血压治疗原则不同，而且宜早发现早治疗，因此对于高血压患者应常规进行肾动脉检查以除外肾动脉狭窄。其诊断方法主要为一些影像学手段，包括彩色多普勒超声检查，CTA(CT血管造影),MRA(磁共振血管造影)，DSA(数字减影血管造影)等。其中超声检查是最为简单和无创的检查手段，应作为首选。但其对操作者依赖性较强。而CTA和MRA相对客观性较强较为准确，但该检查价格较贵。DSA是诊断肾动脉狭窄的金标准，并且可以同时进行治疗。但它是有创检查应慎重选择。

对于肾动脉狭窄的治疗包括药物治疗、手术治疗和介入治疗。

药物治疗可应用降压药物如钙拮抗剂，ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)类，但由于未能解除病因疗效常不佳，并且药物难以阻止肾功能的恶化。

外科手术治疗可采用自体肾移植，或肾切除。但外科治疗创伤大，风险性高。

介入治疗具有创伤小，疗效确切，并发症低的特点。应作为首选治疗方法。介入治疗操作步骤简单说来包括造影确定狭窄的部位，性质和程度，然后以球囊对狭窄段进行扩张，最后植入支架。对于有经验的医师全部手术过程一般不超过1小时，病人不须麻醉，无明显感觉，术后可正常饮食和活动。

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