肾移植患者慢性肾功能不全

时间 : 2016-04-07 15:31:51 来源：求医网

[摘要]

(尿毒症期)的患者行肾移植前多为本虚标实证，病位主要在脾肾。肾为先天之本肾为水脏，肾元亏虚，水湿无以敷布，水湿内留。脾为后天之本...

(尿毒症期)的患者行肾移植前多为本虚标实证，病位主要在脾肾。肾为先天之本肾为水脏，肾元亏虚，水湿无以敷布，水湿内留。脾为后天之本，喜燥恶湿，湿邪困脾，脾失健运，水湿内停，而致出现尿毒症之诸多症状。有文献报道尿毒症患者之本虚为脾肾亏虚，以气虚和阳虚为多，其中脾肾气虚达72%t4~。肾移植后由于移植肾正常的发挥作用，肾功能渐正常，代谢产物的排泄，内环境的稳定，使得正虚邪实的病理状况发生了变化。实邪如湿浊、瘀血等渐渐消除。邪去正复，正虚依然存在，全身状况的恢复即正气的充实和恢复尚需时日。本组8例患者从术后证型分布上看均为虚证，其中以脾肾气虚、脾气虚、脾肾阳虚为主。本调查提示：因移植前脾肾亏虚为多，在邪去正复过程中，还是表现为脾肾气虚、脾肾阳虚为主。虽然脾肾气虚证为本次调查的虚证之首，约占18.75%，但较文献所示的尿毒症患者脾肾气虚证的72%有大幅下降。所表现的症状也较为轻微。

在研究术后证型与术后病程关系中我们发现移植后1年以上的患者，经过自身的恢复，各方面正常(阴平阳秘)的比例较高，为16.39%，明显高于移植后1年以内的患者，说明移植后时间越长，患者恢复的越好。

我们知道在肾移植过程中多种因素造成移植肾功能异常，如冷热缺血时间、吻合技术、肾小管功能等等，本组统计肾功能恢复正常后20%患者无各种症状.属于正常状态即阴平阳秘。而肾功能异常组中无一例阴平阳秘，气血阴阳的虚衰与移植肾功能状态是否互为因果关系，有待进一步观察研究。

在术后证型与受体性别的关系上，本调查提示男性患者以气虚证为多，女I生患者以阳虚证、气虚证为主。由于本组样本较小，难以得出规律性结论，仅提出此现象，供参考。

从术后证型与受体年龄分布上可以看出，在移植肾恢复功能过程中，由于4O～50岁患者承受着生活、工作、家庭等多方面的较大压力，使得移植肾功能恢复减缓，忧思伤脾，过劳伤肾，造成脾肾亏虚。故4050岁年龄组病人虚证的比例较高。

（责任编辑：jbwq）