糖尿病肾病的治疗原则

时间 : 2016-04-07 13:39:23 来源：求医网

[摘要]

糖尿病肾病(DN)是糖尿病微血管病变引起的。糖尿病引起全身微血管病变，糖尿病肾为最常见的受累器官，出现肾小球毛细血管基底膜增厚和通透性的增加，最终导致肾脏弥漫性肾小球硬化或结节。

严格控制糖尿病的治疗DN的基础。一旦出现，肾脏疾病，应积极控制引起的肾脏疾病的危险因素的发展，尤其是在早期糖尿病肾病，减缓疾病进展的活性药物治疗具有重要意义。

1控制血糖

慢性高血糖是糖尿病血管并发症的重要原因，良好的血糖控制可以减少糖尿病肾病发展的风险。报告显示，Ⅰ严格控制血糖的糖尿病患者可能在微量白蛋白尿的发生率减少39%。一旦明显蛋白尿的发展阶段，控制的意义很小，但仍能使临床观察表明，蛋白尿[1]减少54%。控制血糖，延缓DN的重要性。

2控制血压

高血压可引起肾损害，另一方面，肾损害可能加重高血压;降压治疗是改善肾小球滤过率的重要，尽可能使血压低于130/80毫米汞柱;在早期糖尿病，高血压可能比控制血糖更重要，但同时。

3血脂的控制

高脂血症是糖尿病代谢紊乱表现突出。高脂血症不仅直接参与胰岛β细胞损伤的过程中，你也可以通过低密度脂蛋白LDL受体对肾小球系膜细胞的作用，导致肾小球系膜细胞和支持细胞的损失，增加蛋白尿和肾小球和肾小管间质纤维化进展。最近的一些研究已经表明，他汀类药物还具有降血脂外的其他保护肾功能

首选他汀类降脂药物不仅能有效降低高脂血症，也可通过其抗炎和免疫调节作用改善内皮细胞功能，减少心血管并发症;抑制肾小球系膜细胞增殖和原纤溶酶抑制剂活性和细胞外基质表达的变化，减轻肾脏疾病，延缓肾小球硬化的发生。

温馨提示：在临床肾小动脉硬化，糖尿病增加，肾小球硬化及肾盂肾炎，统称为糖尿病肾脏疾病(CKD)，以下简称糖尿病肾病。

【参考文献：《糖尿病肾病中医基础与临床》《专家解答糖尿病并发症》】

（责任编辑：jbwq）

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