单纯用激素治疗小儿肾病综合症危害大

时间 : 2016-04-07 13:39:17 来源：求医网

[摘要]

小儿肾病综合症临床主要表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症等一系列异常症状。针对小儿体质不同，在治疗过程中，应针对病情尽量采用如休息...

小儿肾病综合症临床主要表现为大量的蛋白尿、低蛋白血症等一系列异常症状。针对小儿体质不同，在治疗过程中，应针对病情尽量采用如休息调理、饮食营养、维持水电介质平衡等综合保守治疗措施。在治疗小儿肾病综合症的众多疗法中，其中以激素疗法最为常见。

但不可否认，长期激素的应用，使肾病综合征患儿极易感染，从而影响其疗效。常见的感染包括：急性上呼吸道感染、肺炎、皮肤感染、麦粒肿、结膜炎、牙龈炎、溃疡，或发生肠道、胆道及泌尿系感染。有的还能引起结核病灶的复燃和扩散。此外，还易诱发水痘、腮腺炎、淋巴结炎及阑尾炎等疾病。值得一提的是，皮质激素的应用常掩盖感染性疾病的症状，造成被家长和医生对感人的疏忽，一旦用药不当，就会加重病情，甚至危及生命安全。

单纯用激素治疗小儿肾病综合症，会给孩子治疗带来一系列的副作用：

1、激素治标不治本。激素的作用机理是抗炎与免疫抑制，从表面看，患儿的尿蛋白、潜血等化验指标很快好转、消失，但逢到感冒、感染又发作。于是，又开始使用激素，如此反复。原因就在于，小便中出现蛋白和潜血是因肾小球基底膜受到损伤，而激素没有修复肾小球基底膜的作用，病根未去，所以病情才容易复发。

2、激素的副作用。由于小儿肾病患者有年龄小、体质弱、耐药性差的特殊性，加上治疗肾病常用的大剂量“冲击”疗法，必须要考虑激素可能产生的副作用。使小儿肾病综合症患者的食欲旺盛，过年节时应控制食量，以免暴饮暴食而导致急性胃肠炎的发生。激素或免疫抑制剂治疗过程中，并发麻疹、水痘、带状疱疹时往往比一般儿童病情重，甚至会导致死亡，所以应尽量避免孩子与其他有呼吸道感染的人群接触。也会使患者的钙代谢产生异常，从而引发骨质疏松、骨骼变形，使患儿出现下肢疼痛很可能是骨质疏松所致，应及时补充维生素D及钙剂，并避免剧烈活动，以免发生骨折。

因此，人们在治疗肾病综合征时，要充分认识到激素诱发多种感染的危害性，一般情况不要轻易使用激素治疗，最好经过5~14天的观察，进行有关肾病的各项化验检查，注意排除狼疮性肾病、乙肝相关性肾炎继发的肾病，积极应用抗菌药控制原有的感染灶，常规拍胸片、做结核菌素试验，控制和治愈隐性感染后，再给用激素治疗。

温馨提示：经过激素治疗获得症状缓解的小儿肾病综合症患者，应该定期做检查，特别是尿常规。尿量正常，尿中泡沫少，如果肾病复发则尿中泡沫增多，尿量减少。当然，更加准确的监测尿蛋白的方法是到医院查尿常规。在治疗小儿肾病综合症过程中出现腹痛时，要注意有无诱因、腹痛的部位，是持续性疼痛还是阵发性疼痛。并应立即去医院就诊。

【参考文献：《肾病综合症》《妈妈是孩子的贴身医生》】

（责任编辑：jbwq）