慢性肥厚性鼻炎的治疗方案

时间 : 2016-04-07 13:38:59 来源：求医网

[摘要]

慢性肥厚性鼻炎，鼻塞常使人用口呼吸，长期的经口呼吸和倒流鼻涕的刺激，咽喉因此经常被累而发炎，咽干、咽痛，咽内有异物感或发痒，引...

慢性肥厚性鼻炎，鼻塞常使人用口呼吸，长期的经口呼吸和倒流鼻涕的刺激，咽喉因此经常被累而发炎，咽干、咽痛，咽内有异物感或发痒，引起阵阵干咳和声音嘶哑。鼻粘膜肿胀必然使鼻窦开口引流不畅所以常常并发鼻窦炎症，这种病人常有头胀、头痛、精神委靡、失眠、记忆力减退等症状。尤其肥大的中鼻甲压迫鼻中隔时会出现三叉神经痛，更令人痛苦和烦恼。对人们健康的影响很大，不能不引起注意。

慢性肥厚性鼻炎的各种治疗

1.病因治疗

(1)找出全身和局部病因

(2)保护环境，改善劳动条件

(3)锻炼身体，提高机体抵抗力

(4)防止滥用减充血剂滴鼻。

2.局部治疗

(1)慢性单纯性鼻炎局部治疗的目的

抗感染;消除鼻黏膜肿胀，使鼻腔及鼻窦恢复通气及引流;恢复纤毛和浆液黏液腺的功能。

①鼻内用减充血剂

可应用0.05%羟甲唑啉，连续应用不宜超过7天，如需继续使用，则需间断3-5天。0.5%-2%麻黄碱滴鼻液连续用药不宜超过两周。若不得不用，应间断应用。禁用萘甲唑啉，因已证实其可引起药物性鼻炎，对儿童以引起循环障碍的中毒反应，绝对禁用。

②鼻内用糖皮质激素

是用于过敏和非过敏性鼻炎的最有效药物，可通过抗炎、缓解黏膜肿胀和改善窦口鼻道复合体区域的水肿的功能，可缩短病程，减少复发。常用二丙酸倍氯米松、布地奈德、丙酸氟替卡松(辅舒良)。

③鼻腔冲洗

分泌物较多或较黏稠者，可用生理盐水清理鼻腔，改善通气。

④封闭疗法

0.25%-0.5%普鲁卡因作迎香、鼻通穴位封闭，亦可作鼻堤或下鼻甲前端黏膜下注射，每侧注射1-2ml，隔日1次，5-6次为1个疗程。注意个别患者对普鲁卡因过敏。

⑤针刺治疗

迎香、鼻通穴，每日或隔日1次，7次为1个疗程。

⑥超短波治疗。

(2)慢性肥厚性鼻炎局部治疗的目的

虽各阶段的病变而异，在鼻黏膜肥厚，但无明显增生的阶段中，宜力求恢复鼻黏膜的正常功能;如已有明显增生，则应以减轻鼻部症状和恢复肺功能为主。早期应用血管收缩剂、下鼻甲硬化剂注射、激光治疗、冷冻疗法、微波治疗、黏膜下电凝固术等方法使局部黏膜下产生疤痕组织，缩小鼻甲。黏膜肥厚者应用下(或中)鼻甲部分切除术。切除的黏膜原则以不超过下鼻甲的1/3为宜。下鼻甲骨肥大这可行黏骨膜下下鼻甲骨切除术、下鼻甲骨折外移术。

3.全身治疗

慢性单纯性鼻炎用中医中药治疗有一定疗效。属风寒型者可用苍耳子散加减。属风热型者在上方基础上去白芷、蝉蜕，加桑叶、银花、黄芩;睡眠时鼻塞重，活动时鼻塞轻，舌质红，脉弦细者可用当归芍药汤加减;反复发作，涕或稀或稠，面白便溏，食欲差，苔白，脉弦细者可用清脾汤加减。

（责任编辑：jbwq）