妊娠期肾病有哪些并发症

时间 : 2016-04-07 13:37:27 来源：求医网

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[摘要]

妊娠期肾病是一种常见的妇科疾病，如果没有得到及时的治疗有可能会出现一系列的并发症，那么妊娠期肾病有哪些并发症呢?妊娠期肾病...

妊娠期肾病是一种常见的妇科疾病，如果没有得到及时的治疗有可能会出现一系列的并发症，那么妊娠期肾病有哪些并发症呢?

妊娠期肾病的并发症：

一、感染

妊娠期肾病患者对感染抵抗力下降的原因最主要是由于：

1.尿中丢失大量IgG。

2.B因子(补体的替代途径成分)的缺乏导致对细菌免疫调理作用缺陷。

3.营养不良时，机体非特异性免疫应答能力减弱，造成机体免疫功能受损。

4.转铁蛋白和锌大量从尿中丢失。转铁蛋白为维持正常淋巴细胞功能所必需，锌离子浓度与胸腺素合成有关。

5.局部因素。胸腔积液、腹水、皮肤高度水肿引起的皮肤破裂和严重水肿使局部体液因子稀释、防御功能减弱，均为妊娠期肾病患者的易感因素。在抗生素问世以前，细菌感染曾是肾病综合征患者的主要死因之一，严重的感染主要发生在儿童和老人，成年人较少见。临床上常见的感染有：原发性腹膜炎、蜂窝织炎、呼吸道感染和泌尿道感染。一旦感染诊断成立，应立即予以治疗。

二、肾小管功能减退

妊娠期肾病的肾小管功能减退，以妇女多见。其机制认为是肾小管对滤过蛋白的大量重吸收，使小管上皮细胞受到损害。常表现为糖尿、氨基酸尿、高磷酸盐尿、肾小管性失钾和高氯性酸中毒，凡出现多种肾小管功能缺陷者常提示预后不良。

三、内分泌及代谢异常

妊娠期肾病尿中丢失甲状腺结合蛋白(TBG)和皮质激素结合蛋白(CBG)。临床上甲状腺功能可正常，但血清TBG和T3常下降，游离T3和T4、TSH水平正常。由于血中CBG和17羟皮质醇都减低，游离和结合皮质醇比值可改变，组织对药理剂量的皮质醇反应也不同于正常。由于铜蓝蛋白(Mw151000)、转铁蛋白(Mw80000)和白蛋白从尿中丢失，妊娠期肾病常有血清铜、铁和锌浓度下降。锌缺乏可引起阳痿、味觉障碍、伤口难愈及细胞介导免疫受损等。持续转铁蛋白减少可引起临床上对铁剂治疗有抵抗性的小细胞低色素性贫血。此外，严重低蛋白血症可导致持续性的代谢性碱中毒，因血浆蛋白减少10g/L，则血浆重碳酸盐会相应减少3mmol/L。

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（责任编辑：jbwq）