急性感染性喉炎常见于婴幼儿

时间 : 2016-04-07 11:12:58 来源：求医网

[摘要]

可发生于任何季节，以冬春为多，系病毒或细菌感染引起。常见病毒为副流感病毒型，其他有副流感病毒Ⅱ、Ⅲ型，流感病毒A、B型，腺病毒，...

可发生于任何季节，以冬春为多，系病毒或细菌感染引起。常见病毒为副流感病毒型，其他有副流感病毒Ⅱ、Ⅲ型，流感病毒A、B型，腺病毒，呼吸道合胞病毒，亦可并发于麻疹、百日咳、流感和白喉等急性传染病，常见的病原菌为金黄色葡萄球菌，肺炎球菌，链球菌。病理改变为喉部黏膜急性弥漫性水肿，炎性细胞浸润平滑肌痉挛和气管内分泌物阻塞。它起病急、症状重，可有发热、犬吠样咳嗽，声嘶、吸气性喉鸣和三凹征。严重时可出现发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快。咽部充血，间接喉镜检查可见喉部、声带有不同程度的充血、水肿。一般白天症状轻，夜间入睡后加重，喉梗阻者若不及时抢救，可窒息死亡。按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为四度：I度患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺呼吸音及心率无改变;I/度：于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音、心率加快;Ⅲ度：除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安、口唇及指趾发绀双眼圆睁，惊恐万状，头面部出汗，肺部呼吸音明显降低心率快，心音低钝;IV度：患儿渐现衰竭，昏睡状态，由于无力呼吸，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心率不齐备，心音钝，弱。急性感染性喉炎Ⅱ度喉梗阻患者的治疗，既往一般加用大剂量糖皮质激素如地塞米松治疗静脉滴注。本组吸入糖皮质激素普米克令舒混悬液，与大剂量地塞米松一样收到明显的治疗效果，两组呼吸困难、声嘶、喉喘鸣音改善分数的比较无差别上述症状彻底消失的天数两组之间无差别。普米克令舒有较强的局部抗炎作用和较小的副反应，其非特异性抗炎及抑制变态反应的强度是地塞米松的20—30倍，是氢化可的松的600倍，小剂量即可达到显著疗效。普米克令舒抗炎机制是干扰花生四烯酸代谢如白三烯和前列腺素的合成，减少微血管渗漏，抑制细胞因子生成，增加气管平滑肌对受体激动剂的敏感性，因而降低血管通透性，减少黏液分泌，减轻黏膜水肿和支气管痉挛，改善通气功能，特别是喉部水肿，缓解呼吸困难和喘息等症状”。普米克令舒混悬液通过空气压缩泵雾化成小颗粒，有利于大量药物局部沉积，发挥药物作用J。本组所用的雾化装置可有60%的药物达喉、气管和肺，用药量小，起效迅速。本研究显示，布地耐德混悬液局部雾化，治疗方法简单，抗炎作用强，副反应小，疗效确切，与大剂量地塞米松一样收到明显的治疗效果，避免了全身糖皮质激素可能产生的副反应，值得临床推广应用。

（责任编辑：jbwq）