锁骨骨折如何诊断

时间 : 2016-04-07 11:12:33 来源：求医网

[摘要]

锁骨骨折如何诊断?1. 锁骨呈S形，近端与胸骨柄形成胸锁关节，远端与与肩峰形成肩锁关节acromioclavicular joint，外侧有喙锁韧带...

1.锁骨呈S形，近端与胸骨柄形成胸锁关节，远端与与肩峰形成肩锁关节acromioclavicularjoint，外侧有喙锁韧带固定锁骨;

2.锁骨与其他长管状骨骨化方式不同，锁骨最初骨化方式为膜内成骨。胚胎发育中锁骨有两个骨化中心，锁骨内外端各有一个继发骨骺，内侧骨骺18岁左右出现，23岁左右闭合，是长管状骨中最晚闭合的骨骺，外侧骨骺18岁作用出现，并很快闭合。如果没有正常融合就会形成先天性锁骨假关节畸形。

3.锁骨的肌肉起止点：锁骨外1/3是斜方肌的止点，也是三角肌的起点;锁骨内1/3后缘是胸锁乳突肌的起点，胸大肌锁骨头起自锁骨前缘，锁骨下肌起于胸骨柄和第一肋至于锁骨下面。

诊断

1.临床评估：由直接暴力或者间接暴力导致骨折，肿胀、疼痛(触痛、活动疼痛)、畸形，锁骨中段骨折后，胸锁乳突肌牵拉近折段向后上方移位，胸大肌上份肌束及重力牵拉远折段向下移位。锁骨中段骨折后，胸锁乳突肌牵拉近折段向后上方移位，胸大小肌肩胛下肌牵拉远折段向前下移位，由胸大小肌肩胛下肌和锁骨下肌牵拉出现重叠移位。

2.影像学评估：锁骨正位片

3.合并损伤评估：锁骨骨折移位明显者可以发生臂丛神经损伤，锁骨外端骨折移位明显者多合并喙锁韧带断裂。锁骨后有臂丛神经及锁骨下血管通过，注意检测神经及血管情况。

（责任编辑：jbwq）