强制性脊椎炎的必要检查项目

时间 : 2016-04-07 11:12:31 来源：求医网

[摘要]

很多患者在被强直性脊柱炎缠身之后，常常不知道应该怎么办，导致了病情的加重，这是谁都不想看到的后果。所以，我们在治疗强直性脊柱炎...

很多患者在被强直性脊柱炎缠身之后，常常不知道应该怎么办，导致了病情的加重，这是谁都不想看到的后果。所以，我们在治疗强直性脊柱炎之前首先要对疾病有足够的认识，知道该病是如何产生的?哪些检查项目可以判断强制性脊椎炎的与否?下面我们就具体了解一下吧。

强制性脊椎炎的必要检查项目

1、直臂抬高试验：患者坐位或立位，手臂下垂，术者站在患者的背后，一手扶其患肩，另一手握其腕部向外后方抬高手臂，若出现疼痛为阳性。此试验主要用于臂丛神经病变C5以下的神经根型颈椎病、前斜角肌综合征（前斜角肌综合征【译】：指各种原因引起前斜角肌水肿、增生、痉挛并上提第一肋，导致斜角肌间隙狭窄。）、肋锁综合征，而C5以上的颈椎病多为阴性。

2、臂丛神经牵拉试验(Eaten试验)：患者取坐位(站位亦可)，稍低头，检查者立于患侧，一手扶患侧头部，一手握患侧腕部，然后两手向相反方向推拉，若出现放射性疼痛及麻木，即为阳性。该试验对诊断上、中、下三段神经根型颈椎病均有一定意义，即颈丛与臂丛病变均可表现阳性，其中以臂丛神经受累的中下段颈椎病很易出现阳性，故称臂丛神经牵拉试验。除神经咬型者可为阳性外，臂丛损伤、前斜角肌综合征者均可呈现阳性结果。若在牵拉的同时迫使患肢做内旋动作，称为Eaten加强试验。

3、推头压肩试验：术者一手扶患侧头，另一手置患侧肩部，两手向相反方向用力，做推头压肩，出现疼痛及麻木为阳性，该试验主要用于诊断中、上段神经根型颈椎病或颈型颈椎病.C5以下的颈椎病此试验多不明显。

4、免疫学检查：少数患者可能有IgG、IgA和IgM增加，血清补体C3和C4也常表现为增高，血清类风湿因子为阴性。

5、HLA抗原检查：目前已知与强直性脊柱炎有密切关系的是HLA-B27等位基因，虽然有90%左右的患者HLA-B27检测结果为阳性，但是无诊断特异性，因为有些正常人的HLA-B27也可能呈阳性。HLA-B27阴性患者只要临床表现和影像学检查符合诊断标准，也不能排除有强直性脊柱炎的可能。对于早期患者，临床症状和体征表现不典型的，影像检查结果有疑问者，也可以做HLA-B27检测，有助于早期诊断。

6、磁共振(MRI)和单光子发射计算机断层扫描(SPECT)：科学家研究了36例患者，24例为炎性下背痛，12例为机械压力所致下背痛的病人.通过标准的X线检查骶髂关节正常.但应用MRI检查：发现54%的炎性下背痛和17%的机械原因性下背痛的患者有骶髂关节炎。

7、电子计算机断层扫描(CT)：对于临床怀疑而X线不能确诊者，可以行CT检查.它能清晰显示骶髂关节间隙，便于测定关节间隙有无增宽，狭窄，强直或部分强直有独到之处。

8、SPECT检查：发现38%的炎性下背痛存在骶髂关节炎，而机械原因组无此发现.MRI和SPECT同时检查阳性发现率明显升高.炎性下背痛者58%和机械性下背痛者17%的患者存在骶髂关节炎.因此研究者认为MRI和SPECT闪烁造影骶髂关节拍片，非常有助于极早期诊断和治疗，从这个角度讲明显优于普通X线，但费用昂贵，不提倡作为常规检查。

温馨提示：对患者及其家属进行疾病知识的教育，是强直性脊柱炎整个治疗计划中不可缺少的一部分，有助于患者主动参与治疗并与医师的合作。长期计划还应包括患者的社会心理和康复的需要。这往往在强直性脊柱炎的治疗中会被忽视。

【参考文献：《骨关节影像学》《得了关节炎怎么办》】

（责任编辑：jbwq）