强制性脊椎炎的CT检查依据

时间 : 2016-04-07 11:12:31 来源：求医网

[摘要]

强直性脊柱炎对健康的危害很大，病情严重者可出现瘫痪情况的，因此为了能够帮助患者尽早的康复，确保强直性脊柱炎可以尽早得到治疗，我...

强直性脊柱炎对健康的危害很大，病情严重者可出现瘫痪情况的，因此为了能够帮助患者尽早的康复，确保强直性脊柱炎可以尽早得到治疗，我们需要掌握一定的强直性脊柱炎诊断技巧作为治疗基础。其中，CT检查可检测关节间隙宽窄程度以及骨质破坏，具有十分重要的诊断意义。

通常40岁以下强直性脊柱炎患者的CT表现有：骶骨端软骨下骨硬化，单侧或双侧关节间隙小于2毫米，软骨下骨侵蚀，关节出现部分或者完全强直等。30岁以下的健康人，骶髂关节（骶髂关节【译】：由骶骨与髂骨的耳状面相对而构成。在结构上属滑膜关节，从运动方式上可看做屈戌关节或滑车关节。）一般都是对称的，而30岁以上有77%对称，40岁以上则有87%对称。

由于骶髂关节解剖学的上部是韧带，因为韧带附着引起CT检查的关节间隙不规则和增宽，可能给检查判断带来困难。除此之外，一些年纪较大的患者髂骨面边缘模糊，韧带部骨皮质尤其是骶骨面边缘非常不规则，应当予以注意。

强直性脊柱炎的CT检查依据

1、扫描角度。为使扫描层面适应脊柱的正常生理性弯曲，层面应与椎间隙平行并垂直于椎管的长轴。

2、扫描断层定位图像。扫描断层定位图像是根据临床拟诊的病变平面而选择扫描的脊段，作颈、胸或腰椎的扫描定位。

3、重建技术。在横断面扫描的基础上，利用CT软件功能作冠状、矢状的重建，便于多轴位观察病变及其与周围结构的关系。三维CT重建图像，能产生立体浮雕图像，有助于显示脊柱骨骼复杂区域的解剖结构以及对病变与骨结构关系的观察。

4、靶CT技术。靶CT技术是使CT图像放大，但因像素数目不减少，因此不影响空间分辨力，图像仍清晰，有助于观察脊柱横断层各部结构细节。

5、窗技术。对脊柱应分别观察骨和软组织结构，一般观察骨，窗宽为lOOOHu，窗位为150Hu;而观察软组织，窗宽为350Hu，窗位为50Hu。

6、层厚选择。确定扫描范围后，依部位来确定层厚，一般部位采用薄层扫描，检查颈椎间盘层厚用1～2mm，而腰部椎间盘则用4～5mm。

温馨提示：强直性脊柱炎在生活中是比较严重的疾病，对患者的危害也很可怕，所以大家一定要多加以在意。动对强直性脊柱炎患者是非常重要的。对减轻疼痛，保持脊椎活动范围及增进生活质量皆有帮助。运动种类不限，原则上只要能活动关节的运动皆可，如柔软体操、游泳、跳舞等都是很好的运动。

【参考文献：《实用临床CT诊断图解》《CT诊断与临床》】

（责任编辑：jbwq）