脊柱结核的临床检查方法

时间 : 2016-04-07 11:12:23 来源：求医网

[摘要]

脊柱结核的确诊并不难，根据患者的病史、临床表现、体征、X线片、CT、MRI及实验室检查可很清晰的给出确诊报告。检查项目包括X线检查、CT检查和核磁共振(MRI)检查。X线片上以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。CT检查可以清晰地显示病灶的部位，可见有空洞和死骨形成。即使是小型的椎旁脓肿，在CT检查时也可发现

脊柱结核是一种慢性继发性疾病，应询问对于病因、发展过程和症状表现，要详细询问全身检查和内科结核病有同样的要求，重庆贻青中医院专家经临床对脊柱结核检查提出，应需注意以下几个方面：

(一)关节检查首先观察步态和肢体位置，然后检查局部有无肿胀、窦道和疼痛。如有肿胀，皮肤颜色是否正常，有无热感和波动。有波动则进行穿刺，检查脓液的性状，并做细菌培养。如窦道是寒性脓肿自行破溃后形成，要观察窦道的性状，与急性炎症脓肿破溃鉴别。对病灶位置深、死骨不明显、窦道长期不愈，应做窦道造影，明确窦道的经路和来源，供手术作参考。检查能否自动活动，有无活动受限和活动时疼痛加重，有无局部压痛，压痛的部位和程度。

(二)脊柱检查首先观察脊柱生理曲度，有无侧弯和后凸畸形。注意脓肿的部位和流向。如颈椎结核常在咽后壁;胸椎结核多在椎旁;腰椎结核除有腰大肌部脓肿外，还可在腹股沟、股内侧、腰三角或臀部出现。如寒性脓肿破溃，可形成窦道、长期不愈。

(三)神经系统检查脊柱结核并发截瘫的初期症状是肌力减弱，活动失灵，腱反射亢进，感觉减退及膀胱和肛门括约肌功能障碍，甚至完全丧失控制。因此对于主诉行动不灵活的患者不能忽视，应想到是否为截瘫早期症状，要进行脊柱和神经系统检查。通过检查才能判定有无截瘫及其与脊柱有无关系。

（责任编辑：jbwq）

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