如何正确诊断急性腰扭伤

时间 : 2016-04-07 11:12:03 来源：求医网

[摘要]

急性腰扭伤的发病原因是弯腰劳动用力过猛、抬物过重而闪挫、强力举重、跌仆、突然外力撞击腰部等因素所致。而骨折发病原因有很多：(1)...

急性腰扭伤的发病原因是弯腰劳动用力过猛、抬物过重而闪挫、强力举重、跌仆、突然外力撞击腰部等因素所致。治疗前，患者要准确的了解关于急性腰扭伤的病因及发病机制。

急性腰扭伤的临床症状

腰部一侧或两侧剧烈疼痛，深呼吸、咳嗽后疼痛加重，并常伴有牵扯性下肢痛，牵扯的部位多为臀部，大腿后部，腰部活动受限。患者面部常有痛苦表情，病情严重者头面出汗，不能站立，常以手扶住腰部，防止因活动而产生更剧烈的疼痛，上床时，先慢慢坐下，侧卧，再转为仰卧位。卧位时，常以手扶腰，不能翻身转动。坐起列，先多侧卧，然后再以手撑床慢慢坐起。行走时多挺直腰部，两手撑腰，步态艰难，迟缓，舌红，脉弦或弦涩。

临床检查时可见脊柱多有侧弯。向患例倾斜，如扭伤在左侧，身体向右侧屈及向右后方旋转时腰部疼痛加重。腰部经筋拘急，棘突两旁较深处压痛点明显，多无明显肿胀和瘀斑。如损伤严重则可见肿胀和瘀斑。直腿抬高试验阳性，骨盆旋转试验阳性。

急性腰扭伤的诊断标准

1.急性腰扭伤患者腰部有外伤史，多见于青壮年。

2.腰部一例或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，常保持一定强迫姿势。

3.腰肌和臀肌紧张痉挛，或可触及条索状硬结，损伤部位有明显压痛点，脊柱生理曲度改变。

4.x线检查多无明显异常，或可发现乎腰、后突或例弯变形。

急性腰扭伤的鉴别诊断

1.腰推间盘突出症腰痛伴下肢放射性疼痛，腰部功能活动受限，直腿拾高试验、腰部叩击试验、蹈背伸试验、挺应试验均为阳性，x线片可协助诊断。

2.腰推压缩性骨折有从高处跌落史或腰部间接暴力史，可伴有腹胀、便秘等症状，x线显示椎体里楔状改变。

3.肾绞痛一侧腰背部绞痛，向会阴部放射，可伴有小便困难、血尿、恶心、呕吐、大汗淋漓等症状。

此外，患者在平时就应加强体育锻炼，在急性能腰扭伤后，应卧硬板床休息，至少在1周以上。可减轻肌肉痉挛和产痛。对急性腰部韧带或关节扭伤，应需卧床休息3~4周，严重者，可行骨盆牵引，并配合辅助治疗。

（责任编辑：jbwq）