鼻中隔偏曲的临床表现

时间 : 2016-04-07 10:36:58 来源：求医网

[摘要]

鼻塞是鼻中隔偏曲的主要症状，具有交替性或持续性，向一侧偏曲者，常为单侧鼻塞；向双侧偏曲者如S型偏曲，则鼻塞多为双侧。但一侧偏曲者如对侧出现了下鼻甲代偿性肥大，也可出现双侧鼻塞。如偏曲部位压迫下鼻甲或中鼻甲，可引起同侧反射性头痛，鼻塞重，头痛加重。高位鼻中隔偏曲妨碍鼻窦引流，可诱发化脓性鼻窦炎或真菌感

一般经鼻镜检查便可诊断，但须与鼻中隔结节相鉴别，后者发生于中隔离位近中鼻甲处，系中隔粘膜限局性肥厚形成的突起，以探针触及，质地柔软，中隔结节的形成与脓性鼻涕的慢性刺激有关，另一罕见者为鼻中隔梅毒瘤，其质地中亦较硬，但该处粘膜明显充血。

视偏曲程度和位置，可有下列症状：

1、鼻塞

这是鼻中隔偏曲最常见的症状，多呈持续性鼻塞，如一侧偏曲为单侧鼻塞，若中隔呈“S”形偏曲则为双侧鼻塞。

2、鼻衄

偏曲的突起处粘膜薄脆，受吸入的气流刺激，日久可发生刺激性炎症而致鼻出血，此类出血多为少量，偏曲的位置多在中隔的前部。

3、反射性头痛

如偏曲部分正位于中鼻甲或下鼻甲，且与鼻甲接触甚至相抵，常引起同侧头痛，也可成为鼻部神经痛原因之一，鼻内滴用血管收缩剂或鼻粘膜表面麻醉后，头痛可减轻或消失。

4、临近结构受累症状

若中隔偏曲部分位于中鼻道，中鼻甲相对应处，压迫并造成中鼻甲外移或使中鼻甲骨气化过度，粘膜肥厚，皆可妨碍开口于中鼻道的鼻窦引流，日久可诱发鼻窦炎并产生各种症状。

通过对40例鼻中隔偏曲引起鼻塞的患者进行鼓室压力测定，发现鼻塞侧中耳压力显著下降，中隔偏曲矫正后则中耳压力上升，在临床上患者常表现为单侧耳闷或听力下降。

5、血管运动性鼻炎症状加重