肝腹水的治疗方案

时间 : 2016-04-06 15:41:42 来源：求医网

[摘要]

肝腹水的治疗方案应依原发病而定。如结核性腹膜炎时应给予抗结核治疗，对腹腔脏器穿孔引起的化脓性腹膜炎应予外科治疗，对肿瘤性腹水则应根据病情给予手术切除、化疗、放疗或介入治疗，对于严重肾功能和肝功能衰竭者，限制蛋白质，以碳水化合物为主治疗。根据肝腹水的程度进行治疗，肝腹水也是可以治好的。

1.一般治疗：

包括卧床休息，限制水、钠摄入。钠的摄入量每日为250～500mg。如果尿钠在10～50mmol/24h，说明钠潴留不甚严重者，钠的摄入量每日为500～1000mg，相当于低盐饮食。一般每日摄水量应限于1500毫升。如血清钠小于130mmol/L，每日摄水量应控制在1000毫升以下。血清钠小于125mmol/L，每日摄水量应减至500毫升到700毫升。

2、利尿剂治疗：

如双氢克尿噻，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，饭后服用。主要使用安体舒通和速尿。

3、反复大量放腹水加静脉输注白蛋白：

用于治疗难治性腹水。每日或每周3次放腹水，每次4000～6000毫升，同时静脉输注白蛋白。

4、提高血浆胶体渗透压：

每周定期少量、多次静脉输注血浆或白蛋白。

5、腹水浓缩回输：

用于治疗难治性腹水，或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人，以及各种原因所致大量腹水急需缓解症状病人。

6、腹腔-颈静脉引流术：

即PVS术，它是有效的处理肝硬化、腹水的方法。但由于其有较多的并发症，如发热、细菌感染、肺水肿等，故应用受到很大限制。

7、经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)。

（责任编辑：jbwq）