病毒性肝炎的具体治疗措施有哪些

时间 : 2016-04-06 15:41:37 来源：求医网

[摘要]

病毒性肝炎被认为在所有的肝炎种类中危害最大的，这主要是因为它不仅仅会危害到患者的肝脏及其他脏器的健康，病毒性肝炎所具有的传染性...

病毒性肝炎被认为在所有的肝炎种类中危害最大的，这主要是因为它不仅仅会危害到患者的肝脏及其他脏器的健康，病毒性肝炎所具有的传染性也让人们恐惧，治疗病毒性肝炎的药物种类繁多，应严格掌握给药的针对性，根据病情选用一些适当的中、西药，以减轻症状，促进肝功能恢复。由于各种药物大多经肝分解代谢，长期大量服药，特别是未经严格毒性实验的药物，常可加重肝负担和引起不良反应。因此要慎重选用必需的药物，用药不宜过多，疗程要恰当。

病毒性肝炎的治疗措施如下：

1、急性病毒性肝炎的治疗原则：如无特殊并发症，应以休息、营养等一般治疗为主，避免滥用药物。

(1)消化道隔离，卧床休息，清淡易消化饮食。

(2)食欲明显下降伴呕吐者可静脉输注葡萄糖、维生素C等加强营养。

(3)降酶护肝药：维生素C及复合维生素B、联苯双配、水飞蓟类、垂盆草或五味子制剂等均可选用。

(4)抗病毒治疗视病情而定，甲、戊型肝炎不会转成慢性，不需抗病毒治疗。真正的急性乙型肝炎患者中多数可白愈不转成慢性，若3个月后肝功能仍不好转，再考虑抗病毒治疗。急性丙型肝炎主张积极抗病毒治疗。

2、慢性病毒性肝炎的治疗原则：在一般对症支持治疗的基础上，有效的抗病毒治疗是关键。慢性乙型肝炎急性复发及慢性丙型肝炎多主张抗病毒治疗。

目前抗病毒药物效果均不够理想，其中干扰素、拉米吱唉、氧化苫参碱(苦豆子中提取的生物碱)均有一定疗效，但应到专科医院治疗，对重型肝炎不主张抗病毒治疗。

病毒性肝炎抗病毒药物治疗：

(1)α-干扰素能阻止病毒在宿主肝细胞内复制，且具有免疫调节作用。治疗剂量每日不应低于100万U，皮下或肌注每日1次，亦有隔日注射1次者。疗程3～6个月。可使约1/3患者血清HBVDNA阴转，HbeAg阳性转为抗-Hbe阳性，HBVDNA聚合酶活力下降，HCVRNA转阴，但停药后部分病例以上血清指标又逆转。

早期，大剂量，长疗程干扰素治疗可提高疗效。副作用有发热、低血压、恶心、腹泻、肌痛乏力等，可在治疗初期出现，亦可发生暂时性脱发、粒细胞减少，血小板减少，贫血等，但停药后可迅速恢复。

(2)干扰素诱导剂：聚肌苷酸在体内可通过诱生干扰素而阻断病毒复制，但诱生干扰素的能力较低。一般用量为2～4mg肌注，每周2次，3～6个月为一疗程;亦有采用大剂量(每次10～40)静泳滴注，每周2次者。对HbeAg近期转阴率似有一定作用。无副作用。近又合成新药Ampligen(PolyI：C·12U)是一种作用较聚肌胞强大的干扰素诱生剂。

(3)阿糖腺苷及单磷阿糖腺苷主要能抑制病毒的DNA聚合酶及核苷酸还原酶活力，从而阻断HBV的复制，抗病毒作用较强但较短暂，停药后有反跳。Ara-A不溶于水，常用剂量为每日10～15mg/公斤，稀释于葡萄液1000ml内，缓慢静脉滴注12小时，连用2～8周，副作用为发热、不适、纳差、恶心、呕吐、腹胀、全身肌肉及关节痛、血粘板减少等。

选对病毒性肝炎的治疗方法至关重要，一般采用综合疗法，以适当休息和合理营养为主，根据不同病情给予适当的药物辅助治疗，同时避免饮洒、使用肝毒性药物及其它对肝脏不利的因素。

（责任编辑：jbwq）