各类型重型肝炎的诊断要点

时间 : 2016-04-06 15:33:09 来源：求医网

[摘要]

(一) 急性重型肝炎1.既往无肝炎病史。2.发病初类似急性黄疸肝炎，但病情发展迅猛，发病10天内出现精神症状，Ⅱ度以上的肝性脑...

(一)急性重型肝炎

1.既往无肝炎病史。

2.发病初类似急性黄疸肝炎，但病情发展迅猛，发病10天内出现精神症状，Ⅱ度以上的肝性脑症。

3.出血倾向：皮肤、粘膜和穿剌部位出血点或淤斑、甚至胃肠道出血。血清凝血酶原活动度<40%

4.黄疸迅速加深。

5.肝浊音界缩小，肝臭、扑翼样震颤阳性。

各型重型肝炎的诊断要点

(二)亚急性重型肝炎

1.既往无肝炎病史。

2.发病初期类似急性黄疸型肝炎，但病情较重，常呈“四高”现象，即高度乏力、高度胃肠道症状(恶心、呕吐、不能进食)、高度黄疸(上升很快，迅速到达171mmol/L以上)、高度腹胀，以后迅速出现明显出血倾向和腹水，亦可出现肝-肾综合征，而肝性脑病常出现较晚(10天以上、8周以内)或不出现。

3.凝血酶原活动度<40%。

(三)慢性重症肝炎

1，常有慢性肝炎及肝硬变的病史和体征(食道静脉曲张、大量蜘蛛痣、肝病面容、肝掌、脾脏明显增大)

2，有类似亚急性重型肝炎的临床表现。

3，凝血酶原活动度(PTA)<40%的意义不如在急性及亚急性重型肝炎时的意义大，因为严重肝硬变本身就可引起凝血酶原活性明显降低，如再合并普通黄疸型肝炎，也有PTA<40%的可能，同时也可有腹水，轻度出血倾向，极易误诊为慢性重型肝炎。

4，血浆白蛋白的降低常更明显，发生腹水和内源性感染的机会也高于急性和亚性重型肝炎，而且内源性感染又是病情恶化的诱因。

（责任编辑：jbwq）

关键词: 类型重型肝炎

分享到：

更多>>

一、实验室检查　　 (一)血常规：急性肝炎初期白细胞总数正常或略高，一般不超过10×109/L，黄疸期白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多，偶可见异型淋巴细胞。重型肝炎时白细胞可升高，红细胞下降，血红... 详细