急性重型肝炎的诊断

时间 : 2016-04-06 15:33:08 来源：求医网

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[摘要]

急性肝炎是肝病中常见的一种，我们对于肝病并不陌生，生活中经常会遇到肝病患者，我们都知道肝病诊断对于及时治疗肝病非常重要，急性重...

急性肝炎是肝病中常见的一种，我们对于肝病并不陌生，生活中经常会遇到肝病患者，我们都知道肝病诊断对于及时治疗肝病非常重要，急性重型肝炎危及患者的生命，需要我们重视起来，下面我们一起看看重型肝炎的临床分型介绍。

急性重型肝炎可分为坏死型和水肿型两个类型：

坏死型：是以大块肝细胞坏死为特征，肝脏缩小，肝细胞溶解消失，仅肝小叶周边残存少量肝细胞，一般无干细胞再生和纤维组织增生，残存肝细胞及小胆管有胆汁淤积。

水肿型：则是病变肝细胞广泛呈现显著的气球样变而相互挤压。

急性重型肝炎的起病类似急性黄疸型肝炎（急性黄疸型肝炎【译】：急性肝炎的一个临床分型，最常见于甲型病毒性肝炎，其次为戊型病毒性肝炎。），但有高度乏力，显著消化道症状，如严重食欲不振、频繁恶心呕吐、腹胀。发病后10日内，会出现肝性脑病，多数患者在病后5日，首先出现兴奋多语，性格、行为反常，白天嗜睡，夜间不眠，视物不清等。

通常来说，重症肝炎患者进入昏迷期以后，会给治疗带来难度，肝昏迷一般以神经系统症状为主。要判断患者的肝昏迷程度，应结合脑电图、临床反射检查等来确定，根据精神神经表现及脑电图检查有4级和5级分类法。国内一般采用5类分级法。

Ⅰ级：患者嗜睡，性格轻度改变，欣快或物欲，无扑翼样震颤，脑电图无明显异常。

Ⅱ级：明显性格改变，嗜睡或睡眠节律颠倒，定向和理解能力减弱，出现神经系统异常，其中扑翼样震颤最具特征，脑电图出现异常电波。

Ⅲ级：较重的精神紊乱和定向障碍，木僵、四肢肌张力增高，锥体束征阳性。脑电图明显异常，出现Q波和三相慢波。

Ⅳ级：浅昏迷，对刺激有反应，腱反射和肌张力亢进。

Ⅴ级：深昏迷，对临床无反应，各种反射消失，瞳孔散大。

温馨提示：发病早期必须卧床休息，至症状明显减轻、黄疸消退、肝功能明显好转后，可逐渐增加活动量，以不引起疲劳及肝功能波动为度。在症状消失，肝功能正常后，再经1--3个月的休息观察，可逐步恢复工作。但仍应定期复查1--2年。

【参考文献：《肝病诊断新技术》、《临床肝病诊断与治疗》】

（责任编辑：jbwq）