急慢性乙肝诊断要点介绍

时间 : 2016-04-06 15:33:05 来源：求医网

[摘要]

一些慢性肝炎或乙肝携带患者，因为平时无症状、无不适，所以从不来医院看大夫，一旦出现黄疸、出血、腹部胀大才来就诊，这时已诊断为肝...

一些慢性肝炎或乙肝携带患者，因为平时无症状、无不适，所以从不来医院看大夫，一旦出现黄疸、出血、腹部胀大才来就诊，这时已诊断为肝硬化腹水、上消化道出血、肝癌等，治疗为时已晚，甚至断送生命。对于乙肝病毒(HBV)，目前没有根治办法。

急性乙型肝炎病程超过半年，或原有乙型肝炎或HBsAg携带史，本次又因同一病原再次出现肝炎症状、体征及肝功能异常者可以诊断为慢性乙型肝炎。发病日期不明或虽无肝炎病史，但肝组织病理学检查符合慢性肝炎，或根据症状、体征、化验厦B超检查综合分析，亦可作出相应诊断。为反映肝功能损害程度，慢性乙型肝炎临床上可分为：轻度、中度和重度。

急性乙型肝炎根据有无黄疸可分为急性无黄疸型和急性黄疸型。这两种急性乙型肝炎的区别在于：

急性无黄疸型乙型肝炎：急性无黄疸型乙型肝炎应根据流行病学史、临床症状、体征、化验及病原学检测结果综合判断，井排除其他疾病。

乙肝的诊断方式

①流行病学史：如密切接触史和注射史等。密切接触史是指与确诊乙型肝炎患者(特别是急性期)同吃、同住、同生活或经常接触肝炎病毒污染物(如血液、粪便)或有性接触而未采取防护措施者。注射史是指在半年内曾接受输血、血液制品及用未经严格消毒的器具注射药物、免疫接种和针刺治疗等。

②症状：指近期内出现的、待续几天以上但无其他原因可解释的症状.如乏力、食欲减退、恶,心等。

③体征：指肝肿大并有压痛、肝区叩击痛，部分患者可有轻度脾肿大。

④化验：主要指血清谷丙转氨酶(ATT)升高。

⑤病原学检测阳性：乙型肝炎表面抗原HBsAGg阳性，凡化验阳性，且流行病学史、症状和体征三项中有两项阳性或化验及体征(或化验及症状)均明显阳性，并排除其他疾者可诊断为急性无黄疸型肝炎。凡单项血清ALT升高，或仅有症状、体征，或有流行病学史厦②、③、④3项中有l项阳性者，均为疑似病例。对疑似病例应进行动态观察或结合其他检查(包括肝组织病理学检查)作出诊断。疑似病例如病原学诊断阳性，且除外其他疾病者可确诊。

急性黄疸型乙型肝炎：凡符合急性乙型肝炎诊断条件，血清胆红素>17.1μmol/L，或尿胆红素阳性，并排除其他原因引起的黄疸，可诊断为急性黄疸型己型肝炎。

温馨提示：性乙肝患者定期检查是十分有必要的。不是慢性，就不严重，不是没有表现出来，并不代表好了。我们一定要按时做慢性乙肝患者定期检查，以防病情的进一步发展。

（责任编辑：jbwq）