骨折延迟愈合与不愈合

时间 : 2016-04-06 13:53:48 来源：求医网

[摘要]

骨具有较强的自身修复能力，骨折后通过炎症反应、修复和塑型等连续的愈合过程，再生骨可完全恢复折部原有的结构和功能。但也有许多因素可单...

骨具有较强的自身修复能力，骨折后通过炎症反应、修复和塑型等连续的愈合过程，再生骨可完全恢复折部原有的结构和功能。但也有许多因素可单独或综合的导致骨折的延迟愈合、不愈合。（1）延迟愈合指骨折在预期的时间内没有完全愈合。骨折间隙内主要充满着肉芽组织或不成熟的骨组织。如后继治疗恰当，骨折仍可能愈合。延迟愈合的病人局部有压痛和间接叩击痛，伴不同程度肿胀，局部皮温可升高。不愈合病人局部可呈现异常活动，可伴有成角或短缩畸形。延迟愈合的Ｘ线特征是骨痂出现少而晚，骨折端呈'绒毛状'表现。部分因固定不佳所致的延迟愈合，局部反见骨痂增多。南方医科大学第三附属医院创伤骨科曾参军（2）不愈合指骨折在预期的时间内没有愈合，骨折处的细胞活动及愈合进程已完全停止，骨折间隙内为致密纤维组织。除非采取干预措施，否则骨折处将无法连接。骨折间隙内为致密纤维组织。骨折不愈合的典型Ｘ线片表现是骨折线增宽、清晰可见，无内外骨痂形成、骨折端硬化、髓腔封闭，最终可形成杵臼样假关节。另外，可能有局部骨质疏松。感染性骨不愈合可呈现骨髓炎的Ｘ线征象。曾作内固定者固定物可能松动，畸形再发。内固定可发生疲劳撕裂。对成人的长骨干骨折，至少在损伤后６个月才能作出不愈合的诊断。

（责任编辑：jbwq）