踝关节骨折手术适应证及并发症

时间 : 2016-04-06 13:53:48 来源：求医网

[摘要]

踝关节包括内踝、外踝、后踝和前踝，最常见的是内、外踝的骨折。事实上，踝关节的解剖区域还包括胫骨端和距骨，其中，胫骨远端关节附近...

踝关节包括内踝、外踝、后踝和前踝，最常见的是内、外踝的骨折。事实上，踝关节的解剖区域还包括胫骨端和距骨，其中，胫骨远端关节附近的粉碎性骨折被称为皮隆(Pilon)骨折，有明确的手术指征，但手术的难度较高;距骨骨折则是全身最容易发生骨折而又不愈合的四个部位之一，并容易出现缺血性坏死。南方医科大学南方医院创伤骨科相大勇踝关节骨折同样是一种非常复杂的骨折。幸运的是，目前对于踝关节骨折的分型、各型的发生机制等基础问题都已有了比较深入的了解，并且也已经确立了比较公认的标准治疗策略，经恰当治疗的踝关节骨折不太会后遗明显的功能障碍，这是一个巨大的进步。踝关节骨折都会累及到踝关节的关节面，治疗目的是恢复关节正常的解剖结构，为早期活动提供充分的稳定性。手术指征一方面要看关节面受损的情况，另一方面还要看踝关节的稳定是否受到影响，稳定的无移位骨折可保守治疗，而不稳定的移位骨折最好选择切开复位内固定，从而获得解剖复位和稳定的固定。踝关节稳定性的判断不仅要看骨折的类型，还要分析软组织的受损组织。当然，手术指征得掌握还需要考虑病人的年龄、基础疾病、主观要求以及经济情况等。说到底，踝部骨折之后手术指征的掌握必须尊重专科医生的意见。其主要手术指征是踝关节关节面受累，骨折不稳定，同时手术治疗可以早期活动，有利于功能康复。踝部骨折最大的并发症是创伤性关节炎，由于骨折治疗方法和认识的加深，目前这种情况已经越来越少；踝部皮肤是皮包骨，因此软组织问题是踝部骨折需要注意的一个问题，手术需要踝关节消肿后再进行手术，这样会更加安全，否则容易出现骨或者内固定物外露。其它包括骨折不愈合、畸形愈合等一般骨折并发症亦可能发生。

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