桡骨远端骨折的症状表现及分型有哪些

时间 : 2016-04-06 13:53:47 来源：求医网

[摘要]

桡骨远端骨折是指位于距桡腕关节面2.5～3cm内的松质骨骨折。桡骨干皮质骨向松质骨移行部以远部分，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨...

桡骨远端骨折是指位于距桡腕关节面2.5～3cm内的松质骨骨折。桡骨干皮质骨向松质骨移行部以远部分，为解剖薄弱处，一旦遭受外力，容易骨折。桡骨远端骨折常见，约占全身骨折总数的1/6。下尺桡关节为前臂旋转活动的枢纽之一，腕关节是人体中结构最复杂的关节，也是全身活动频率最高的重要关节。桡骨远端骨折损伤机制复杂，骨折类型多样。

一、桡骨远端骨折临床症状：

手腕疼痛肿胀，尤其以掌屈活动受限，骨折移位严重者，可出现餐叉状畸形，即腕部背侧隆起，掌侧突出，尺骨茎突轮廓消失，腕部增宽，手向桡侧移位，尺骨下端突出，桡骨茎突上移达到或超过尺骨茎突水平，桡骨远端有压痛，可触及向桡背移位的骨折端，粉碎骨折可触及骨擦音。

二、桡骨远端骨折种类分型：

桡骨远端骨折分类方法繁多，还没有一种方法得到普通认可。目前受到广泛应用的分型仍然是AO分类法。AO分类法采用数字编码的方法，细致全面，几乎涵盖了桡骨远端所有的骨折类型。桡骨远端骨折也常以人名命名，以便于记忆。例如Colles骨折、Smith骨折、Barton骨折、Chauffeur骨折、Rutherford或Cotton骨折等。此外，还有Melone分类法、Frykman分型、Rayhack分型、Fermandez分类法、Mayo关节内骨折分型等分型系统。

各种分类方法侧重点不同，例如Melone分型和Mayo分型强调关节内骨折;Fermandez分类法根据创伤的机制分类;Frykman分型考虑到下尺桡关节损伤。临床上习惯于根据受伤机制的不同，将桡骨远端骨折分为伸直型、屈曲型及粉碎型骨折。不稳定的桡骨远端骨折还常出现畸形愈合，如果影响腕关节活动并导致疼痛，则需要手术治疗。手术方法包括桡骨远端截骨楔形植骨矫形术、尺骨小头切除术、尺骨短缩术等。

特别提示：桡骨远端骨折可累及位于腕关节周围的正中神经、尺神经和桡神经感觉支，引起相应的症状，有时会引起反射性交感神经营养不良(Sudeck骨萎缩)。部分患者可出现肌腱的原始或继发损伤，其中以伸拇长肌腱发生率最高。老年患者长时间外固定后可出现肩手综合征。晚期各种原因造成复位不良或复位后再移位未能纠正，常导致腕关节创伤性关节炎。

（责任编辑：jbwq）