类风湿关节炎的临床症状

类风湿关节炎的病因至今并不十分明了，目前大多认为其是人体自身免疫性疾病，亦可视为一种慢性的综合征，表现为外周关节的非特异性炎症。类风湿性关节炎按临床表现可分为四型，即典型类风湿性关节炎、不典型类风湿性关节炎、儿童类风湿性关节炎、重叠类湿性关节炎。四种类型的类风湿性关节炎在临床上又可分成几类，各有其临床特征。

1、典型类风湿性关节炎，又称典型类风湿或多关节炎型。其临床表现为：

(1)晨僵

(2)关节肿胀，疼痛，反复发作;

(3)多个关节受累，单关节炎少见;

(4)对称性关节受累，不同关节间症状转移，间隔期在1个月以上;

(5)关节炎症有相互制约现象;

(6)病程可持续几个月以至达数十年之久;

(7)关节周围组织病变及并发症，例如，类风湿性皮下结节，关节附近肌肉萎缩，肌无力，关节周围的组织受累，骨受累，肩手综合征及下肢与踩部水肿等。

2、不典型类风湿性关节炎，又称不典型类风湿。又可分为以下几类：

(1)发热型类风湿。以高热为主的类风湿发热，由感冒、外伤等因素引发，表现为不规则间歇性的特征。发热时，温度多半在38℃―40℃以上，有的高达42℃，一日温差可有较大波动，发热时伴有畏寒、皮疹、关节酸痛的症状。发热一般持续2―8小时骤然下降，伴有出汗、乏力、食欲减退、消瘦、贫血的症状。以低热为主的类风湿症状极不典型，往往被误诊为结核或潜伏性风湿病。病人体温多在37.3℃―38℃之间，很少超过38℃。全身症状多，表现为明显乏力、易累、倦怠、多汗、晨僵、关节肿胀、疼痛等症。

(2)单关节炎、膝、踝单关节开始发病，病变始终局限于1个关节，以后反复发作，缓解与加重缓慢交替。常伴有其他关节痛，但不肿，病程可持续1年至数年。

(3)少关节炎2―3个关节上，好发于腕、踝、膝、跖、髓等关节。关节症状较轻，发展较缓慢，有较长时期的缓解期。

(4)反复发作性风湿病。其特征为发作呈周期性，每次发作持续数小时、数日乃至2―3周，自行消退，关节疼痛剧烈，多由劳累、饮酒、失眠所诱发。

(5)干性关节炎、挛缩为主要表现，关节肿胀不明显，剧烈疼痛或反而无痛，但关节破坏及增生发展迅速，数月至1―2年内可使关节毁损变形，发展成残废。

(6)内脏型，其特点是当内脏症状突出时，关节痛的炎症表现一般是中等度的，有时轻微，或退居次要地位。可表现为心脏损害，类风湿性血管炎，肺、肾损害，关节淋巴结病，关节肝脾综合征，神经精神和内分泌系统损害，眼、消化系统、血液系统损害及其他。

3、儿童类风湿性关节炎。其临床表现有以下几种情况：

(1)长期高热为主要表现;

(2)多关节炎型类风湿;

(3)单关节炎;

(4)少关节炎。

4、重叠类风湿性关节炎。其临床表现有以下几种情况：

(1)类风湿重叠风湿病，可伴有明显心脏损害的表现与心力衰竭;