孕妇抵抗病毒咨询

时间 : 2016-04-06 10:44:21 来源：求医网

[摘要]

经常有人咨询，在服用核苷酸类似物抗病毒的治疗中，如果怀孕了怎么办?我们知道目前只是替比夫定为安全标准B级药物，其它的核苷酸类似物...

经常有人咨询，在服用核苷酸类似物抗病毒的治疗中，如果怀孕了怎么办?我们知道目前只是替比夫定为安全标准B级药物，其它的核苷酸类似物均为安全标准C级。B级，即动物试验证实对妊娠无影响，但是对人体无相关的资料;C级，即动物试验证实对妊娠有影响，但是对人体也无相关的资料。虽然有些药物试验，如拉米夫定治疗组，怀孕的妇女所产的新生儿畸形率并不高于未用组，然而国家的指南是不作推荐的。也就是说，妊娠期间不推荐使用核苷酸类似物，对于已经使用核苷酸类似物的孕妇，应该尽可能告知可能存在的的风险。如果孕妇服用拉米夫定等药物发生了YMDD变异，不应该贸然停药，可以加上阿德福韦酯，或者替换恩替卡韦，以免引起病情反复。

不管是HBeAg阳性或者HBeAg阴性的慢乙肝，ALT持续异常，而且大于正常值上限2倍以上的孕妇，能否在孕期持续应用核苷酸类似物药物，对胎儿是否安全?应该说，孕妇如果持续的肝功能损害，而不能用一般的药物控制的，或者肝功能损害已经威胁到孕妇生命安全的时候，就必须应用核苷酸类似物。核苷酸类似物在一般情况下，副作用较小，对胎儿影响也很小，致畸率很低，但是并不是没有致畸的可能。

另外，女性患者应用核苷酸类似物抗病毒治疗，如果想怀孕，一般应该停药半年后才考虑怀孕。男性患者应用核苷酸类似物，其伴侣健康怀孕，对胎儿有无影响，目前还没有这方面资料。

（责任编辑：jbwq）

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