淤胆型肝炎的症状有哪些

时间 : 2016-04-06 15:50:58 来源：求医网

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[摘要]

胆汁淤积性黄疸常见于自身免疫性肝炎(淤胆型)、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、药物性肝炎和病毒性淤胆型肝炎。其常见症状有...

胆汁淤积性黄疸常见于自身免疫性肝炎(淤胆型)、原发性胆汁性肝硬化、原发性硬化性胆管炎、药物性肝炎和病毒性淤胆型肝炎。其常见症状有以下几种方式。

淤胆型肝炎的症状：

1、症状表现轻而黄疸深：由于淤胆型肝炎的肝细胞坏死不重，而以淤胆为主，故症状相对较轻，黄疸可以很深。

2、尿色深黄而大便色浅：由于胆道系统有炎症，造成梗阻，排泄至肠道的胆汁成分减少，故大便颜色浅，似陶土色，故称陶土色大便，而淤滞的胆红素逆流至血液，由尿排出，故尿色极深。

淤胆型肝炎体征表现是肝脏肿大，胆囊不充盈：由于淤胆使肝肿大，而胆汁排泄不畅使胆囊无胆汁充盈;肝肿大则包膜张力大，故肝区叩痛，胆盐的刺激使皮肤瘙痒。

但整个病程长，黄疸至少持续在3周以上，甚至数月不退或消退缓慢。实验室检查胆红素明显升高，以直接胆红素为主，碱性磷酸酶(ALP)、谷氡酰转肽酶(GGT)、胆固醇均升高，ALT中度升高。屎液检查尿胆红素阳性而尿胆原阴性，此为梗阻性黄疸的特征，因为般黄疸型肝炎应该是尿胆红素和尿胆原均阳性。B超检查有肝脏增大，肝内外胆管不扩张，这点可与肝外梗阻性黄疸相区别。淤胆型肝炎黄疸虽较严重，但病情轻，食欲好，一般肝炎症状均较轻者。

中医辨证：

瘀热发黄，包括血瘀、血热两种见症。

1、血瘀见症：小便自利是血症黄疸的特点，《普济方》中说“血症之黄，小便自利耳”。沈金鳌说：“诸黄皆小便不利，唯血瘀发黄小便自利也”。小便自利与否，可作为湿热发黄与血瘀发黄之鉴别要点。血瘀发黄尚有渴喜热饮，多梦，蜘蛛痣(蟹爪纹)，面色晦暗，舌质紫暗，瘀斑瘀点，舌下脉增粗延长，肝肿大。

2、血热见症：血分热可有口咽干燥，喜热饮，大便秘结;皮肤瘙痒，抓后有出血点，皮肤灼热;出血倾向，瘀斑，系因脾胃有热，热伤于心，心主血，热气盛，故发黄而动血。

淤胆型肝炎的病理基础：

淤胆：肝细胞性和阻塞性黄疸肝组织中都月出现胆色素，毛细胆管扩张，出现胆栓;肝细胞和Kupffer细胞内出现胆色素颗粒。细胞内胆色素不易与脂褐素区别。

在急性肝炎、慢性肝炎、活动性肝硬化中均存在毛细胆管和胆小管扩张，暴发性乙型肝炎，汇管区周边环绕淤胆的胆小管，新生胆小管。

超微病理显示，在淤胆时有胞浆膜改变，微绒毛肿大、畸形、减少，桥粒也减少。淤胆型肝炎时有肝小叶中心区坏死，同时肝细胞内支架微管破坏，肝细胞生物代谢异常。有硬化结节时，胆小管可能有挤压扭曲。

（责任编辑：jbwq）