酒精肝的鉴别诊断标准说明

时间 : 2016-04-06 15:48:38 来源：求医网

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酒精肝的鉴别诊断标准说明肝病在我们的生活中并不陌生，生活中有些人因为工作或者是个人喜好，总是没有节制的饮酒，长期下来，就会...

酒精肝的鉴别诊断标准说明

肝病在我们的生活中并不陌生，生活中有些人因为工作或者是个人喜好，总是没有节制的饮酒，长期下来，就会得到肝病的光顾，而酒精肝就是其中一种比较常见的肝病，很多人好奇酒精肝的鉴别诊断方法，下面我们一起来学习一下。

酒精肝的鉴别诊断标准说明

酒精肝的诊断

诊断标准是：

1.长期饮酒史：一般超过5年，折合乙醇量男性≥40g/d，女性≥20g/d，或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量>80g/d。乙醇量(g)换算公式=饮酒量(m1)×乙醇含量(%)×0.8。

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2.临床症状：可无症状，或有右上腹胀痛、食欲不振、乏力、体质量减轻、黄疸等;随病情加重，可有神经精神症状和蜘蛛痣、肝掌等表现。

3.血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)，总胆红素(TBil)，凝血酶原时间(PT)，平均红细胞容积(MCV)和缺糖转铁蛋白(CDT)等指标升高。其中AST/ALT>2、GGT升高、MCV升高为酒精性肝病的特点，而CDT测定虽然较特异但临床未常规开展。禁酒后这些指标可明显下降，通常4周内基本恢复正常(但GGT恢复较慢)，有助于诊断。苷椡xin缓释cha结合了所有的优点于一身，既具有药物的治疗功效，又具有缓释茶的调理作用。既缩短了治疗时间，又没有任何的副作用，治疗与保养结合，预防与调理相融

4.肝脏B超或CT检查：影像学检查用于反映肝脏脂肪浸润的分布类型，粗略判断弥漫性脂肪肝的程度，提示是否存在肝硬化，但不能区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎,且难以检出<33%的肝细胞脂肪变。弥漫性肝脏回声增强以及CT密度值降低也可见于其他慢性肝病。

5.排除嗜肝病毒现症感染以及药物、中毒性肝损伤和自身免疫性肝病等。

符合第1、2、3项和第5项或第1、2、4项和第5项可诊断酒精性肝病;仅符合第1、2项和第5项可疑诊酒精性肝病。符合第1项，同时有病毒性肝炎现症感染证据者，可诊断为酒精性肝病伴病毒性肝炎。

符合酒精性肝病临床诊断标准者，其临床分型如下：

1.轻症酒精性肝病：肝脏生物化学指标、影像学和组织病理学检查基本正常或轻微异常。

2.酒精性脂肪肝：影像学诊断符合脂肪肝标准，血清ALT、AST或GGT可轻微异常。

3.酒精性肝炎：是短期内肝细胞大量坏死引起的一组临床病理综合征，可发生于有或无肝硬化的基础上，主要表现为血清ALT、AST升高和血清TBil明显增高，可伴有发热、外周血中性粒细胞升高。重症酒精性肝炎是指酒精性肝炎患者出现肝功能衰竭的表现，如凝血机制障碍、黄疸、肝性脑病、急性肾功能衰竭、上消化道出血等，常伴有内毒素血症。

（责任编辑：jbwq）

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