自身免疫性肝炎之酒精肝

时间 : 2016-04-06 15:48:33 来源：求医网

[摘要]

自身免疫性肝病大家可能还不是很熟悉，它是一种特殊类型的慢性肝病，且常伴有肝外症状，偶尔也有“狼疮”现象出现，因而专家推测自身免...

自身免疫性肝病大家可能还不是很熟悉，它是一种特殊类型的慢性肝病，且常伴有肝外症状，偶尔也有“狼疮”现象出现，因而专家推测自身免疫性肝病发病与自身免疫有关。

根据血清中常见的自身抗体进行分型

Ⅰ型自身免疫性肝炎。以血清抗核抗体(antinuclearantibody，ANA)和(或)平滑肌抗体(smoothmuscleantibody，SMA)阳性为特征。部分患者有抗肌动蛋白抗体(anti-actinantibody)。此型最常见，约占全部AIH的80%，其中70%为40岁左右的女性患者。对免疫抑制剂治疗反应较好，仅25%发展为肝硬化。17%合并自身免疫性甲状腺炎、Grave’s病、类风湿性关节炎及溃疡性结肠炎等肝外自身免疫病。

自身免疫性肝炎之酒精肝

Ⅱ型自身免疫性肝炎。血清抗Ⅰ型肝肾微粒体抗体(anti-liverkidneymicrosomeantibody，anti-LKM1)阳性是Ⅱ型AIH的特异标志。anti-LKM1的靶抗原是细胞色素单氧化酶P4502D6。抗肝胞质Ⅰ型抗体(anti-livercytosolantibody，anti-LC1)是本型AIH的另一特征性抗体。Ⅱ型AIH多见于儿童，呈进行性，重症肝炎及肝硬化的发生率较高，免疫抑制剂治疗缓解率较低，且易复发。

Ⅲ型自身免疫性肝炎。该型的特征是血清中抗可溶性肝抗原抗体(anti-solubleliverantigenantibody，anti-SLA)及抗肝胰抗体(anti-liverpancreasantibody，anti-LP)阳性。患者的临床表现及对激素治疗的反应状况均与Ⅰ型AIH有类似之处，也主要见于女性患者。

Ⅳ型自身免疫性肝炎。约13%的AIH患者血清中缺少典型的自身抗体，但患者有AIH的表现及HLA抗原表达特征，高γ球蛋白血症，此外还有与自身抗体阳性患者类同的组织学改变，对糖皮质激素治疗反应较好，有人将该类患者称为Ⅳ型。

除上述分型标志抗体外，血清中抗去唾液酸糖蛋白受体抗体(anti-ASGPR)对AIH的诊断更具有价值，三个亚型中的任一亚型均可表现为该抗体阳性。anti-ASGPR是存在于AIH患者血清中唯一的器官特异性自身抗体，除对AIH诊断具有重要意义外，还对观察疗效、估价病情有着重要价值。

>>>>教授对自身免疫性肝病的看法

（责任编辑：jbwq）