什么样的肝癌患者适合做肝移植

时间 : 2016-04-06 15:48:32 来源：求医网

[摘要]

我国是个乙型肝炎发病率较高的国家，乙肝表面抗原携带者占全国人口的10%以上。携带病毒者有10%会发展为慢性活动性肝炎，部分患者会转为...

我国是个乙型肝炎发病率较高的国家，乙肝表面抗原携带者占全国人口的10%以上。携带病毒者有10%会发展为慢性活动性肝炎，部分患者会转为肝硬化或肝癌，我国每年有约32万肝癌患者。中国肝移植注册(CLTR)报告:数据提取截止到2009年5月4日，共收集肝移植病例14924例，其中乙型肝炎占78.3%。肝脏恶性肿瘤病例占移植病人的48.7%，由于乙型肝炎所至肝癌及终末期肝病是我国肝移植的主要适应证。

肝癌肝移植的适应症：

肿瘤复发是影响的肝癌肝移植术后的主要危险因素，只有经过严格选择的病例行肝移植才能取得较好的效果。目前公认的术前主要影响因素为：肿瘤的大小、个数，肿瘤的分布，有无血管侵犯,有无淋巴结转移,以及甲胎蛋白(AFP)的水平;术后危险因素为肿瘤的组织学分级，是否有微血管侵犯。在具体的选择标准上,目前被普遍接受的标准主要有三个米兰(Milan)标准、UCSF标准以及Pittsburgh标准。

1、米兰(Milan)标准：肿瘤直径<5cm,或肿瘤少于3个,每个直径<3cm;无大血管浸润;无淋巴结或肝外转移。

2、UCSF标准:单个肿瘤<6.15cm,或肿瘤少于3个,最大的不超过4.15cm,总直径和不超过8cm,无肉眼可见的血管侵犯,无淋巴结或肝外转移。

3、Pittsburgh标准:按照肿瘤有无血管浸润,有无两叶受累,最大肿瘤直径,淋巴结情况以及有无转移等分成Ⅰ、Ⅱ、ⅢA、ⅢB、ⅣA、ⅣB共6期,认为Ⅰ至ⅢB期适合肝移植,即匹兹堡标准。

（责任编辑：jbwq）