病毒性肝炎的病因病理

时间 : 2016-04-06 15:48:28 来源：求医网

[摘要]

我们都知道病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的一种疾病，并且这种疾病是全身性的，具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点;部分乙、丙和丁型肝炎患者可演变成慢性，并可发展为肝硬化和原发性肝细胞癌，对我们的健康危害是非常大的。患者如果不及时接受治疗，会导致病情恶化，并且引发其他的并发症，严重的会

一、病因

1.病原甲型肝炎病毒(HAV)是一种RNA病毒;乙型肝炎病毒(HBV)是一种DNA病毒，HBV在体外抵抗力很强;丙型肝炎病毒(HCV)是一种具有脂质外壳的RNA病毒;丁型肝炎病毒(HDV)是一种缺陷的嗜肝单链RNA病毒，需要HBV的辅助才能进行复制，因此HDV常与HBV同时或重叠感染;戊型肝炎病毒(HEV)为小RNA病毒。

2.传染源甲型肝炎的主要传染源是急性患者和隐性患者;乙型肝炎的传染源是急、慢性患者和无症状病毒携带者;丙型肝炎的传染源是急、慢性患者和无症状病毒携带者;丁型肝炎的传染源是急、慢性患者和病毒携带者;戊型肝炎的传染源是急性及亚临床型患者。

3.传播途径甲型肝炎主要经粪、口途径传播。乙型肝炎的传播途径包括：

⑴输血及血制品以及使用污染的注射器或针刺等。

⑵母婴垂直传播。

⑶生活上的密切接触。

⑷性接触传播。丙型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同而以输血及血制品传播为主，且母婴传播不如乙型肝多见。丁型肝炎的传播途径与乙型肝炎相同。戊型肝炎通过粪、口途径传播，水源或食物被污染可引起暴发流行。

⑸也可经日常生活接触传播。

4.易感人群人类对各型肝炎普遍易感，各种年龄均可发病。

5.流行特征病毒性肝炎的分布遍及全世界，但在不同地区各型肝炎的感染率有较大差别。我国属于甲型及乙型肝炎的高发地区，但各地区人群感染率差别较大。

甲型肝炎全年均可发病，而以秋冬季为发病高峰，通常为散发。乙型肝炎的发病无明显季节性，一般散发，但常见家庭集聚现象。丙型肝炎见于世界各国，主要为散发，多见于成人尤以输血与血制品者，药瘾者，血液透析者，肾移植者，同性恋者等;发病无明显季节性，易转为慢性。丁型肝炎在世界各地均有发现，在我国各省市亦均存在。戊型肝炎的发病与饮水有关。常以水媒流行形式出现。二、发病机制甲肝甲肝病毒引起肝细胞损伤机制尚未完全明确，肝细胞损伤是免疫反应所致。

乙肝肝细胞病变主要由细胞免疫反应所致。

丙肝①丙肝病毒直接杀伤作用;②免疫反应;③自身免疫;④细胞凋亡。免疫应答起重要作用。

丁肝①病毒及其表达产物对肝细胞可能有直接杀伤作用;②免疫反应。

戊肝细胞免疫是引起肝细胞损伤主要原因。

二、病理

1.急性肝炎肝细胞肿胀，变性，点状、灶状坏死，可见不同程度的小叶内胆汁淤积。

2.慢性肝炎除炎症坏死，有不同程度纤维化，按炎症和纤维化程度分0～4级和0～4期。

3.重型肝炎大块或亚大块肝实质坏死。

4.肝硬化活动肝硬化，肝硬化伴明显炎症，假小叶边界不清;静止性肝硬化：肝硬化结节内炎症轻，假小叶边界清楚。

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